Coronal T2_hasteirm_cor_mbh

Xem toàn màn hình

MRI•Coronal T2_hasteirm_cor_mbh•1 / 31

Ca bệnhUng thư tế bào ống mật (Cholangiocarcinoma)

Ung thư tế bào ống mật (Cholangiocarcinoma)

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi65 year

Giới tínhMale

Bệnh sử lâm sàng

Đau bụng và men gan tăng.

Chẩn đoán & Phát hiện

Giãn nhẹ đến trung bình các ống mật trong gan (intrahepatic bile ducts).
Không thấy hình ảnh nối thông bình thường giữa ống mật trong gan phải và trái.
Ống gan chung (common hepatic duct) và ống mật chủ (common bile duct) không giãn.
Ngoài ra, thấy các thay đổi teo nhu mô gan tại phân đoạn IV. Túi mật (gallbladder) co bóp.
Thấy các thay đổi teo nhu mô gan và co kéo màng gan tại vùng trước bên gan, đặc biệt ở các phân đoạn IV, V và VIII.
Túi mật (gallbladder) co bóp.
Các ống mật trong gan giãn, trong khi các ống mật ngoài gan không giãn.
Thấy một tổn thương dạng khối giới hạn không rõ (ill-defined mass-like lesion) tại vị trí nối giữa ống mật trong gan phải và trái.
Thấy một vài nang vỏ đơn thuần (simple cortical cysts) không tăng quang ở cả hai thận (kidneys).
Tuyến tiền liệt (prostate gland) phì đại.
Các thay đổi thoái hóa dạng gai xương (osteophytosis) ở cột sống ngực - thắt lưng (thoracolumbar spine).

[DISCUSSION]
Tình trạng giãn ống mật trong gan phù hợp với ung thư tế bào ống mật (cholangiocarcinoma) đã được chứng minh bằng bệnh lý, đây là loại ung thư nguyên phát đường mật - gan phổ biến thứ hai sau ung thư tế bào gan (hepatocellular carcinoma – HCC). Bệnh thường có tiên lượng xấu và tỷ lệ biến chứng cao.

Chẩn đoán

Ung thư tế bào ống mật (Cholangiocarcinoma)

Chẩn đoán phân biệt

1.Ung thư ống mật cửa (u Klatskin)
2.Viêm xơ mật tiên phát
3.U tuyến di căn tại vùng cửa gan

Điểm giảng dạy

"Ung thư ống mật thường khởi phát bằng vàng da không đau và men gan tăng, đặc biệt là phosphatase kiềm."
"Ung thư ống mật cửa (u Klatskin) thường gây giãn ống mật trong gan từng đoạn mà không ảnh hưởng đến ống mật ngoài gan."
"Các dấu hiệu hình ảnh như co kéo màng gan và teo nhu mô gan liền kề với đoạn hẹp đường mật gợi ý mạnh đến ung thư ống mật."

Thảo luận

Ung thư ống mật là một khối u ác tính biểu mô xuất phát từ biểu mô đường mật, trong đó thể quanh cửa gan (hilar) là thể phổ biến nhất. Bệnh thường khởi phát âm thầm với các triệu chứng như vàng da, ngứa, sụt cân. Chẩn đoán hình ảnh cho thấy tình trạng giãn ống mật trong gan từng phân đoạn hoặc thuỳ, không kèm giãn ống mật ngoài gan, thường liên quan đến khối u tại cửa gan, co kéo màng gan và teo gan cùng bên – ba dấu hiệu cổ điển được gọi là 'bộ ba hẹp cửa gan'. Việc không giãn ống mật chủ dù có giãn ống mật trong gan là điểm phân biệt quan trọng với tắc mật đoạn xa. Chẩn đoán xác định thường cần sinh thiết mô, tế bào học bằng bàn chải trong nội soi逆行 mật tụy (ERCP), hoặc các dấu ấn sinh học như CA 19-9. Tiên lượng bệnh thường xấu do phát hiện muộn và tỷ lệ cắt bỏ thấp.