Axial C+ portal venous phase

Xem toàn màn hình

CT•Axial C+ portal venous phase•1 / 119

Ca bệnhUng thư tế bào biểu mô niệu quản đoạn xa

Ung thư tế bào biểu mô niệu quản đoạn xa

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi60 year

Giới tínhMale

Bệnh sử lâm sàng

Đánh giá nguyên nhân tiểu máu.

Chẩn đoán & Phát hiện

Chú giải chưa gắn khảo sát

Khối tổ chức mềm tăng kích thước 40×28 mm, có ngấm thuốc và một ổ nhỏ vôi hóa, nằm ở đoạn xa niệu quản trái, xâm lấn vào khớp nối niệu quản – bàng quang trái, gây giãn đài bể thận – niệu quản trái nặng và teo nhu mô thận trái.
Một vài nang vỏ não đơn thuần không ngấm thuốc ở cả hai thận.
Tuyến tiền liệt bị phì đại.

DISCUSSION:
Khối ở đoạn xa niệu quản; sinh thiết xác định là ung thư tế bào biểu mô niệu quản (urothelial cell carcinoma) gây giãn đài bể thận – niệu quản nặng và teo nhu mô thận (renal parenchymal atrophy).

Chẩn đoán

Ung thư tế bào biểu mô niệu quản đoạn xa (distal ureteral urothelial cell carcinoma)

Chẩn đoán phân biệt

1.Ung thư tế bào biểu mô niệu quản đoạn xa
2.Lao niệu quản
3.U mô đệm viêm ác tính tại niệu quản

Điểm giảng dạy

“Ung thư biểu mô niệu quản đoạn xa thường biểu hiện bằng tiểu máu và có thể gây tắc nghẽn niệu đạo dẫn đến giãn đài bể thận-niệu quản và teo thận.”
“Khối tổ chức mềm tăng ngấm thuốc kèm vôi hóa tại khớp nối niệu quản-bàng quang gợi ý mạnh đến tổn thương ác tính.”
“Chẩn đoán và can thiệp sớm rất quan trọng để bảo tồn chức năng thận và cải thiện tiên lượng ung thư.”

Thảo luận

Ung thư tế bào biểu mô niệu quản đoạn xa là khối u ác tính xuất phát từ lớp biểu mô lót niệu quản đoạn cuối. Triệu chứng điển hình là tiểu máu không đau và có thể gây tắc nghẽn niệu quản, dẫn đến giãn đài bể thận-niệu quản và teo nhu mô thận nếu không được điều trị. Chẩn đoán hình ảnh thường thấy khối tổ chức mềm tăng ngấm thuốc, đôi khi kèm vôi hóa, tại vùng nối niệu quản-bàng quang. Chẩn đoán xác định cần sinh thiết hoặc cắt bỏ mô bệnh học. Phẫu thuật cắt bỏ thận-niệu quản toàn phần kèm đoạn bàng quang quanh lỗ niệu quản là phương pháp điều trị tiêu chuẩn. Các chẩn đoán phân biệt bao gồm lao niệu quản, có thể giống ung thư trên hình ảnh nhưng thường kèm triệu chứng toàn thân và viêm dạng hạt trên mô học; và u mô đệm viêm ác tính, một khối u hiếm có vẻ lành tính nhưng gây tắc nghẽn tương tự.