Sat, Aug 29

AI Online

Series (3)

Axial C+ arterial phase 45s

Xem toàn màn hình

CT•Axial C+ arterial phase 45s•1 / 171

Ca bệnhUng thư biểu mô tế bào gan đoạn xa

Ung thư biểu mô tế bào gan đoạn xa

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi95 year

Giới tínhFemale

Bệnh sử lâm sàng

Vàng da kèm ứ mật. Không sốt. Không tiền sử bệnh lý.

Chẩn đoán & Phát hiện

Chú giải chưa gắn khảo sát

Dày bất thường đoạn giữa ống mật chủ với mật độ mô mềm và tăng quang sau tiêm thuốc cản quang (mật độ 35 UH trên CT không tiêm thuốc / 100 UH trên thì cửa).
Dãn các ống mật trong gan và ngoài gan phía trên đoạn hẹp này.
Đoạn dưới ống mật chủ và túi mật không dãn. Sỏi túi mật (cholelithiasis) nhưng không dấu hiệu viêm túi mật (cholecystitis). Không thấy hình ảnh bệnh lý hạch (lymphadenopathy) tại rốn gan (hepatic hilum).
Các tổn thương dạng nang (cystic) ở buồng trứng hai bên.

DISCUSSION:
Các hình ảnh phù hợp với ung thư biểu mô tế bào gan đoạn xa kiểu xâm lấn quanh ống mật (periductal infiltrating distal cholangiocarcinoma). Bệnh nhân quá cao tuổi và không đủ tiêu chuẩn phẫu thuật nên không thực hiện MRI. Đã chỉ định hóa trị giảm nhẹ (palliative chemotherapy).

Chẩn đoán

Ung thư biểu mô tế bào gan đoạn xa (distal cholangiocarcinoma)

Chẩn đoán phân biệt

1.Ung thư biểu mô tế bào gan đoạn xa (kiểu xâm lấn quanh ống mật)
2.Viêm đường mật xơ hóa do IgG4
3.U tuyến di căn đến ống mật chủ

Điểm giảng dạy

“Ung thư biểu mô tế bào gan đoạn xa thường khởi phát bằng vàng da không đau do tắc mật.”
“Kiểu xâm lấn quanh ống mật thể hiện dày thành ống mật không đều và tăng quang trên hình ảnh có tiêm thuốc cản quang.”
“Việc không có dãn ống mật phía trên tổn thương và không hình thành khối rõ ràng có thể gây khó khăn trong chẩn đoán.”

Thảo luận

Ung thư biểu mô tế bào gan đoạn xa là khối u ác tính xuất phát từ tế bào biểu mô ống mật chủ đoạn xa. Kiểu xâm lấn quanh ống mật đặc trưng bởi sự lan dọc theo thành ống mật, gây dày thành không đều và hẹp lòng ống mà không tạo thành khối rõ rệt. Dạng này có thể giả mạo các tổn thương lành tính như viêm đường mật xơ hóa hay bệnh liên quan IgG4. Các dấu hiệu hình ảnh như dãn ống mật phía trên và tăng quang thành ống mật là gợi ý chẩn đoán quan trọng. Chẩn đoán xác định thường cần sinh thiết mô hoặc cắt bỏ phẫu thuật. Trong các trường hợp không thể cắt bỏ, có thể cân nhắc đặt stent giảm nhẹ hoặc hóa trị. Do bệnh nhân cao tuổi và không đủ điều kiện phẫu thuật, nên đã bắt đầu hóa trị giảm nhẹ mà không thực hiện MRI thêm.

Bài viết liên quan

Cholangiocarcinoma: Imaging Features and Clinical Overview (Ung thư tế bào tuyến đường mật: Đặc điểm hình ảnh và tổng quan lâm sàng)Choledochal Cysts: Imaging Features, Classification, and Management (U nang ống mật chủ: Đặc điểm hình ảnh, phân loại và xử trí)Imaging of Various Liver Tumors

Ca bệnh liên quan

Biliary Stenting for Lower Common Bile Duct Cholangiocarcinoma (Đặt stent đường mật – ung thư biểu mô ống mật chủ đoạn dưới)

Cholangiocarcinoma (Ung thư tế bào ống mật (Cholangiocarcinoma))

Cholangiocarcinoma with Biliary Obstruction and Portal Vein Invasion (Ung thư đường mật)

Cholangiocarcinoma with Hepatic Metastases and Portal Vein Involvement (Ung thư tế bào gan đường mật)

Cholangiocarcinoma - Mass-Forming Pattern (Ung thư tế bào gan dạng khối – dạng hình thành khối)

Cholangiocarcinoma (Ung thư tế bào gan đường mật)

Chẩn đoán phân biệt

Distal Ureteral Urothelial Cell Carcinoma (Ung thư tế bào biểu mô niệu quản đoạn xa)

Interstitial edematous pancreatitis

Pancreatic Sarcoidosis (U sarcoid ở tụy)

Metastatic Pancreatic Cancer (Ung thư tụy di căn)

Pancreatic Adenocarcinoma Arising in the Setting of Chronic Pancreatitis (Ung thư biểu mô tuyến tụy trên nền viêm tụy mạn tính)

Pancreatic Carcinoma (Gross Pathology) (Ung thư tụy (giải phẫu bệnh đại thể))

Nhãn

CT Metastatic adenocarcinoma involving the liver hilum Autoimmune pancreatitis Cholangiocarcinoma Cholangiocarcinoma Periductal infiltrating cholangiocarcinoma Abdomen & Pelvis

Thảo luận (0)

Đang tải thảo luận...