Series (8)
Longitudinal

Nhồi máu tinh hoàn toàn bộ kèm viêm mào tinh hoàn
Nguồn gốc
Dữ liệu bệnh nhân
Bệnh sử lâm sàng
Bệnh nhân bị đau tinh hoàn khởi phát tự nhiên trong 2 ngày (8/10 VAS) kèm theo tăng kích thước tinh hoàn. Không có các triệu chứng đường tiết niệu, không có tiền sử quan hệ tình dục nguy cơ cao, cũng như không có các sự kiện chấn thương.
Chẩn đoán & Phát hiện
Chú giải chưa gắn khảo sát
- Tinh hoàn trái: Kích thước và hình thái được bảo tồn, nhưng xuất hiện biến dạng nhu mô lan tỏa (diffuse parenchymal distortion) với các vùng đặc-nang (solid-cystic areas) và không có tín hiệu Doppler trong tinh hoàn.
- Mào tinh hoàn: Phì đại với tăng tín hiệu Doppler, khả năng cao là viêm mào tinh hoàn (epididymitis).
- Tràn dịch màng tinh hoàn/Giãn tĩnh mạch tinh hoàn (Hydrocele/Varicocele): Không quan sát thấy.
- Ống bẹn: Không có gì bất thường, không có dấu hiệu xoắn.
- Đánh giá chung: Các phát hiện gợi ý thiếu máu cục bộ (ischemia) toàn bộ tinh hoàn trái đã hình thành.
- Hình ảnh so sánh: Hình ảnh siêu âm của tinh hoàn phải và trái làm nổi bật các đặc điểm quan sát được.
Chẩn đoán
Nhồi máu tinh hoàn toàn bộ (Global testicular infarction) kèm viêm mào tinh hoàn (epididymitis)
Chẩn đoán phân biệt
- 1.Xoắn tinh hoàn
- 2.Viêm tinh hoàn - mào tinh hoàn nặng
- 3.Nhồi máu phân thùy tinh hoàn
Điểm giảng dạy
- “Sự vắng mặt của tín hiệu Doppler trong tinh hoàn là dấu hiệu chính của thiếu máu hoặc nhồi máu tinh hoàn.”
- “Viêm mào tinh hoàn thường biểu hiện bằng sự gia tăng tín hiệu Doppler ở mào tinh hoàn, có thể đồng tồn tại với nhồi máu tinh hoàn.”
- “Việc phân biệt giữa nhồi máu toàn bộ và viêm tinh hoàn nặng là rất quan trọng để đưa ra phác đồ phẫu thuật.”
Thảo luận
Chẩn đoán phân biệt

Fournier’s gangrene secondary to perforated diverticulum (Hoại tử Fournier thứ phát do thoát vị túi thừa bị thủng)

Testicular torsion (Xoắn tinh hoàn)

Testicular mixed germ cell tumor (U germ cell hỗn hợp tinh hoàn)

Varicocele thrombosis (Huyết khối tĩnh mạch thừng tinh | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh)

Testicular torsion (Xoắn tinh hoàn)

Traumatic testicular rupture (Vỡ tinh hoàn do chấn thương | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh)