Fri, May 29
AI Trực tuyến
Series (7)
Longitudinal

Ultrasound•Longitudinal•1 Img
Ca bệnhXoắn tinh hoàn
Xoắn tinh hoàn
Nguồn gốc
Dữ liệu bệnh nhân
Tuổi20 year
Giới tínhMale
Bệnh sử lâm sàng
Tiền sử 2 ngày đau tinh hoàn phải dữ dội không do chấn thương. Bệnh nhân phủ nhận sốt, hoạt động tình dục, tiểu buốt/triệu chứng đường tiểu dưới (LUTS). Tiền sử thoát vị bẹn gián tiếp.
Chẩn đoán & Phát hiện
- Tinh hoàn phải phì đại (enlarged) (31 cc), không có tưới máu bên trong (no internal vascularity), không đồng nhất rõ rệt (marked heterogeneity) và phù nề (edema).
- Tinh hoàn trái có kích thước trung bình (9 cc) với dòng chảy mạch máu bình thường (normal vascular flow) và độ hồi âm bình thường (normal echogenicity).
THẢO LUẬN (DISCUSSION): Ca lâm sàng này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc thực hiện chẩn đoán hình ảnh sớm hơn để chẩn đoán xoắn tinh hoàn (testicular torsion) và ngăn ngừa tổn thương tinh hoàn.
- Ghi nhận trong mổ (Intraoperative findings): Bệnh nhân được phát hiện có xoắn 108° (108 degrees of torsion) và tinh hoàn phải hoại tử đen (black right testis).
- Đã thực hiện phẫu thuật cố định tinh hoàn hai bên (bilateral orchidopexy).
Chẩn đoán
Xoắn tinh hoàn (Testicular torsion)
Chẩn đoán phân biệt
- 1.Viêm tinh hoàn - mào tinh hoàn
- 2.Xoắn mấu phụ tinh hoàn
- 3.Thoát vị bẹn nghẹt
- 4.Chấn thương tinh hoàn
Điểm giảng dạy
- "Xoắn tinh hoàn là một cấp cứu niệu khoa đòi hỏi chẩn đoán và can thiệp phẫu thuật kịp thời để bảo tồn tinh hoàn."
- "Không có dòng chảy mạch máu bên trong trên siêu âm Doppler màu có độ nhạy và độ đặc hiệu cao đối với xoắn tinh hoàn."
- "Cấu trúc hồi âm không đồng nhất của tinh hoàn thường biểu hiện xoắn giai đoạn muộn và hoại tử tinh hoàn (nhồi máu)."
Thảo luận
Xoắn tinh hoàn là một cấp cứu niệu khoa nguy kịch do sự xoắn của thừng tinh, dẫn đến giảm lưu lượng máu và thiếu máu cục bộ tinh hoàn sau đó. Tỷ lệ cứu sống tinh hoàn phụ thuộc rất lớn vào thời gian, giảm đáng kể sau 6 giờ kể từ khi khởi phát triệu chứng. Siêu âm Doppler màu là phương pháp chẩn đoán hình ảnh được lựa chọn hàng đầu, thường cho thấy không có hoặc giảm dòng chảy mạch máu trong tinh hoàn, tinh hoàn to ra và không đồng nhất, đôi khi có 'dấu hiệu xoáy nước' của thừng tinh. Trong trường hợp này, việc trì hoãn 2 ngày đã dẫn đến tinh hoàn hoại tử đen không thể cứu vãn do xoắn 108 độ, đòi hỏi phải phẫu thuật cố định tinh hoàn hai bên để ngăn ngừa xoắn ở bên đối diện trong tương lai.



