Frontal

Xem toàn màn hình

X-ray•Frontal•1 Img

Ca bệnhPhù phổi do tái giãn nở

Phù phổi do tái giãn nở

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi60 year

Giới tínhMale

Bệnh sử lâm sàng

Khởi phát khó thở sau khi thực hiện thủ thuật.

Chẩn đoán & Phát hiện

X-quang ngực (CXR)

Đám mờ khoảng khí bên phải (right side air space opacity)

X-quang ngực (CXR): Một ngày trước đó

Tràn dịch màng phổi phải (right pleural effusion)

THẢO LUẬN: Đám mờ phế nang vùng giữa và dưới phổi phải (right mid and lower zone alveolar opacity) xuất hiện cấp tính sau chọc hút màng phổi để dẫn lưu một lượng lớn tràn dịch màng phổi phải (right pleural effusion). Hơn 2L dịch đã được dẫn lưu ra nhanh chóng. Hình ảnh tổn thương và bệnh cảnh lâm sàng gợi ý phù phổi do tái giãn nở (re-expansion pulmonary oedema).

Chẩn đoán

Phù phổi do tái giãn nở (re-expansion pulmonary oedema)

Chẩn đoán phân biệt

1.Phù phổi một bên
2.Viêm phổi
3.Viêm phổi do hít

Điểm giảng dạy

"Phù phổi do tái giãn nở (RPE) là một biến chứng hiếm gặp nhưng có khả năng đe dọa tính mạng sau khi dẫn lưu nhanh tràn dịch hoặc tràn khí màng phổi."
"Các yếu tố nguy cơ bao gồm dẫn lưu nhanh hơn 1-1,5 L dịch và thời gian xẹp phổi kéo dài."
"Biểu hiện lâm sàng điển hình bao gồm khó thở khởi phát cấp tính và ho ngay sau thủ thuật."

Thảo luận

Phù phổi do tái giãn nở (RPE) là một biến chứng ít gặp nhưng nghiêm trọng xảy ra sau khi phổi bị xẹp được tái giãn nở nhanh chóng, thường là sau khi chọc hút màng phổi điều trị tràn dịch màng phổi lượng lớn hoặc đặt ống dẫn lưu ngực điều trị tràn khí màng phổi. Sinh lý bệnh liên quan đến tăng tính thấm mao mạch do tổn thương màng phế nang-mao mạch trong thời gian phổi xẹp kéo dài, kết hợp với áp lực xé cơ học trong quá trình tái giãn nở nhanh. Điều trị chủ yếu là hỗ trợ, tập trung vào liệu pháp oxy và trong trường hợp nặng là thở máy. Hạn chế lượng dịch dẫn lưu dưới 1,5 lít mỗi lần là chiến lược phòng ngừa quan trọng.