Axial non-contrast

Xem toàn màn hình

CT•Axial non-contrast•1 Img

Ca bệnhÁp xe não (brain abscess)

Áp xe não (brain abscess)

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi30 year

Giới tínhFemale

Bệnh sử lâm sàng

Đau đầu, sốt nhẹ và rối loạn ngôn ngữ Wernicke trong hai tuần.
Tiền sử: viêm tai tái phát. Công thức bạch cầu trong giới hạn bình thường và xét nghiệm HIV âm tính.

Chẩn đoán & Phát hiện

Chú giải chưa gắn khảo sát

Tổn thương nội trục dạng tròn với phù vận mạch (vasogenic edema).
Chụp cộng hưởng từ có tiêm thuốc đối quang cho thấy ngấm thuốc viền (rim enhancement) mỏng, đều, trơn.
Các mặt cắt bổ sung theo mặt phẳng vành và trục cho thấy không có nốt thành (mural nodule).
Tổn thương nội trục dạng tròn với phù vận mạch, thành mỏng tăng tín hiệu (hyperintense) ở chuỗi xung T1 và giảm tín hiệu (hypointense) ở T2.
Chụp cộng hưởng từ sau tiêm gadolinium cho thấy ngấm thuốc viền (rim enhancement).

Chẩn đoán

Áp xe não (brain abscess)

Chẩn đoán phân biệt

1.Di căn não với tâm hoại tử
2.U thần kinh đệm ác tính thể đa hình
3.Áp xe não do lao

Điểm giảng dạy

“Áp xe não do vi khuẩn mủ ở giai đoạn muộn thường biểu hiện bằng viền ngấm thuốc mỏng, đều và phù vận mạch xung quanh.”
“Việc không có nốt thành giúp phân biệt áp xe với các khối u hoại tử.”
“Tiền sử viêm tai tái phát hỗ trợ cơ chế lan truyền huyết hành của nhiễm trùng lên não.”

Thảo luận

Áp xe não do vi khuẩn mủ là một nhiễm trùng khu trú trong nhu mô não, tiến triển qua các giai đoạn: viêm não cấp tính sớm, viêm não muộn, hình thành vỏ sớm và vỏ hoàn chỉnh. Ở giai đoạn muộn, cộng hưởng từ thường cho thấy vỏ bao áp xe tăng ngấm thuốc rõ, thành mỏng, đều, kèm phù vận mạch xung quanh và hạn chế khuếch tán. Viền tăng ngấm mỏng, trơn và không có nốt thành như trường hợp này là đặc trưng của áp xe vi khuẩn mủ, khác với áp xe do nấm hay lao thường có thành dày, không đều. Việc phân biệt với các khối u hoại tử như u thần kinh đệm ác tính hay di căn rất quan trọng, dựa vào các đặc điểm hình ảnh như độ dày thành bao, tính đối xứng và hiện tượng hạn chế khuếch tán. Bối cảnh lâm sàng, như tiền sử viêm tai giữa hay viêm xoang, cũng hỗ trợ chẩn đoán.