Coronal (STIR)

Xem toàn màn hình

MRI•Coronal (STIR)•1 Img

Ca bệnhViêm dính bao khớp (adhesive capsulitis) (vai đông cứng (frozen shoulder))

Viêm dính bao khớp (adhesive capsulitis) (vai đông cứng (frozen shoulder))

Nguồn gốc

Radiopaedia

Bệnh sử lâm sàng

Hạn chế vận động khớp vai (Restriction of motion in the shoulder joint).

Chẩn đoán & Phát hiện

BÀN LUẬN: MRI khớp vai cho thấy sự dày lên của dây chằng ổ chảo cánh tay dưới (thickening of the inferior glenohumeral ligament), điều này gợi ý tình trạng viêm dính bao khớp (adhesive capsulitis), đặc biệt là trong bối cảnh lâm sàng này.

Trong trường hợp hiện tại, các triệu chứng của bệnh nhân không cải thiện với điều trị bảo tồn (conservative treatment) bao gồm vật lý trị liệu (physical therapy) và tiêm corticosteroid (corticosteroid injections). Ở lần theo dõi cuối cùng, bệnh nhân đã được lên lịch thực hiện nắn chỉnh kín dưới gây mê (closed manipulation under anesthesia) với khả năng giải phóng dính qua nội soi (arthroscopic lysis of adhesions) trong tương lai.

Để thảo luận về bệnh lý này, vui lòng tham khảo bài viết về viêm dính bao khớp (adhesive capsulitis).

Chẩn đoán

Viêm dính bao khớp (adhesive capsulitis) (vai đông cứng (frozen shoulder))

Chẩn đoán phân biệt

1.Rách chóp xoay
2.Viêm gân vôi hóa
3.Thoái hóa khớp ổ chảo cánh tay
4.Viêm túi hoạt dịch dưới mỏm cùng vai

Điểm giảng dạy

"Dày dây chằng ổ chảo cánh tay dưới (>4mm) là một dấu hiệu MRI quan trọng của viêm dính bao khớp."
"Chẩn đoán lâm sàng dựa trên tình trạng hạn chế vận động khớp vai cả chủ động và thụ động kèm theo đau."
"Khoảng chóp xoay là một khu vực quan trọng khác cần đánh giá tình trạng dày và ngấm thuốc trên MRI."
"Điều trị thường bắt đầu bằng các biện pháp bảo tồn như vật lý trị liệu và tiêm corticosteroid."

Thảo luận

Viêm dính bao khớp, thường được gọi là vai đông cứng, là một tình trạng lâm sàng đặc trưng bởi sự khởi phát đau khớp vai tự phát và mất dần tầm vận động cả chủ động và thụ động. Về mặt bệnh học, bệnh liên quan đến viêm mãn tính và xơ hóa bao khớp sau đó, dẫn đến co rút. Trên MRI, các dấu hiệu đặc hiệu nhất bao gồm dày và thay đổi tín hiệu của bao khớp và màng hoạt dịch, đặc biệt là ở túi nách và khoảng chóp xoay. Trong khi nhiều bệnh nhân đáp ứng với điều trị bảo tồn, bao gồm vật lý trị liệu và tiêm steroid nội khớp, một số trường hợp kháng trị và cần các thủ thuật xâm lấn hơn như nắn chỉnh kín dưới gây mê hoặc giải phóng bao khớp qua nội soi.