Axial (lung window)

Xem toàn màn hình

CT•Axial (lung window)•1 / 250

Ca bệnhHội chứng Swyer James

Hội chứng Swyer James

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi16

Giới tínhM

Bệnh sử lâm sàng

Khó thở khi gắng sức mức độ trung bình, sốt và ho kèm theo đờm hôi nhiều. Tiền sử nhập viện nhiều lần vì nhiễm trùng phổi.

Chẩn đoán & Phát hiện

Chú giải chưa gắn khảo sát

Hình ảnh scout cho thấy tăng thấu quang của lồng ngực trái (hypertransradiancy of the left hemithorax) kèm theo giảm thể tích (reduced volume) và đẩy lệch trung thất cùng bên (ipsilateral mediastinal shift), cũng như các bóng dạng nang thô và hình đường ray ở vùng giữa và vùng dưới phổi trái.

CT xác nhận giảm thể tích phổi trái (reduced left lung volume) và đẩy lệch trung thất cùng bên (ipsilateral mediastinal shift) với sự căng phồng bù trừ của phổi phải và thoát vị nhẹ sau xương ức (mild retrosternal herniation) băng qua đường giữa.

Thay đổi giãn phế quản dạng nang và dạng ống lan tỏa (Extensive cystic and tubular bronchiectatic changes) ảnh hưởng chủ yếu đến thùy dưới phổi trái và phân thùy lưỡi.
Đi kèm với dày thành phế quản (bronchial wall thickening).
Rải rác các nốt kính mờ (ground-glass nodules) trung tâm tiểu thùy hai bên.
Một vài tổn thương dạng nụ cây (tree-in-bud opacities), gợi ý tình trạng nhiễm trùng đường hô hấp nhỏ đang hoạt động.
Các dải xơ nhu mô dạng đường hai bên (Bilateral linear fibrotic parenchymal bands).

Phổi phải trong.

Động mạch phổi trái kích thước nhỏ (Small-sized left pulmonary artery).

Nhiều hạch trung thất lớn (enlarged mediastinal lymph nodes), hạch lớn nhất đo được 3x1.3 cm ở vùng trước mạch máu (prevascular). Các hạch nách hai bên nổi rõ.

Kích thước tim bình thường (Normal cardiac size).

Không có tràn dịch màng phổi hoặc màng tim (No pleural or pericardial effusion).

Chẩn đoán

Hội chứng Swyer James (Swyer James syndrome)

Chẩn đoán phân biệt

1.Suy giảm phát triển phổi một bên
2.Hội chứng MacLeod
3.Viêm tiểu phế quản tắc nghẽn sau nhiễm trùng

Điểm giảng dạy

“Hội chứng Swyer-James là biểu hiện hiếm gặp của viêm tiểu phế quản tắc nghẽn sau nhiễm trùng, dẫn đến phổi tăng thấu quang một bên.”
“Các phát hiện hình ảnh chính bao gồm phổi nhỏ, tăng thấu quang với sự đẩy lệch trung thất cùng bên và giảm mạch máu.”
“Giãn phế quản và tình trạng bẫy khí khi thở ra là các đặc điểm điển hình.”
“Tình trạng này thường là kết quả của nhiễm virus thời thơ ấu, thường là adenovirus, ảnh hưởng đến sự phát triển của phổi.”

Thảo luận

Hội chứng Swyer-James (SJS), còn được gọi là hội chứng MacLeod, đặc trưng bởi tình trạng tăng thấu quang phổi một bên do viêm tiểu phế quản tắc nghẽn và tình trạng căng phồng quá mức của phế nang. Đây là tình trạng mắc phải sau khi bị nhiễm trùng đường hô hấp dưới thời thơ ấu, phổ biến nhất là do adenovirus, gây viêm và xơ hóa tiểu phế quản, dẫn đến tắc nghẽn lòng đường thở. Sự tắc nghẽn này ngăn cản sự phát triển bình thường của phổi, dẫn đến một lá phổi kém phát triển với lượng mạch máu và tưới máu giảm. Về mặt chụp X-quang, lá phổi bị ảnh hưởng xuất hiện tăng thấu quang và giảm thể tích so với bên đối diện, thường có sự đẩy lệch trung thất cùng bên khi hít vào. Hình ảnh khi thở ra có thể cho thấy bẫy khí. Các phát hiện trên CT xác nhận chẩn đoán, cho thấy giãn phế quản, dạng khảm (mosaic attenuation), và động mạch phổi nhỏ lại ở bên bị bệnh. Các chẩn đoán phân biệt bao gồm suy giảm phát triển phổi bẩm sinh và các nguyên nhân khác gây tăng thấu quang một bên như thuyên tắc phổi, mặc dù tiền sử lâm sàng và các đặc điểm hình ảnh cụ thể giúp phân biệt SJS.

Bài viết liên quan

Bài 7: Hypersensitivity pneumonitis không xơ hóa và xơ hóa theo ATS/JRS/ALAT (Lesson 7: Non-fibrotic and Fibrotic Hypersensitivity Pneumonitis under the ATS/JRS/ALAT Framework)Bài 18: Birt–Hogg–Dubé, LIP và thuật toán chẩn đoán bệnh phổi dạng nang Bài 3: Từ vựng Fleischner 2024: kính mờ, lưới, tổ ong, nốt và khí phế quản đồ Bài 17: Lymphangioleiomyomatosis và bệnh nang lan tỏa ở phụ nữ Bài 10: Rheumatoid arthritis–associated ILD, đường thở và màng phổi

Ca bệnh liên quan

Cystic fibrosis

Chẩn đoán phân biệt

Scimitar syndrome with right lung hypoplasia (Hội chứng Scimitar kèm thiểu sản phổi phải | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh)

Scimitar syndrome (Hội chứng Scimitar)

Poland syndrome (Hội chứng Poland)

Nhãn

CT Hyperlucent lung Bronchiectasis Chest & Breast Swyer-James-MacLeod syndrome Post-infectious obliterative bronchiolitis Isolated right lung hypoplasia Swyer-James syndrome

Thảo luận (0)

Đang tải thảo luận...