Sat, Aug 29
AI Online
Series (14)
Axial (T1)
MRI•Axial (T1)•1 Img
Ca bệnhĐột quỵ xuất huyết bán cấp - ngấm thuốc
Đột quỵ xuất huyết bán cấp - ngấm thuốc
Dữ liệu bệnh nhân
Tuổi70 year
Giới tínhFemale
Bệnh sử lâm sàng
- Tiền sử lâm sàng: Bệnh nhân từ viện dưỡng lão xuất hiện yếu nửa người phải (right-sided weakness) tiến triển nhanh vài tuần trước.
- Cắt lớp vi tính ban đầu: CT không tiêm thuốc (non-contrast CT) cho thấy một vùng giảm tỷ trọng (low density region).
Chẩn đoán & Phát hiện
Chú giải chưa gắn khảo sát
- Cắt lớp vi tính (CT):
- Nhân nền & Bao trong: Vùng giảm tỷ trọng với ngấm thuốc viền ngoại vi không đều liên quan đến nhân bèo trái (left lentiform nucleus) và bao trong (internal capsule).
- Cộng hưởng từ não (Brain MRI):
- Đặc tính tín hiệu tổn thương: Tổn thương có tín hiệu phù hợp với máu (tăng tín hiệu T1 và T2 ở trung tâm, hemosiderin ngoại vi).
- Bó vỏ tủy (Corticospinal tracts): Bó vỏ tủy bên trái cho thấy tăng tín hiệu T2 ở cuống phát não trái kèm giảm thể tích (reduced volume).
Chẩn đoán
Đột quỵ xuất huyết bán cấp - ngấm thuốc
Chẩn đoán phân biệt
- 1.U nguyên bào thần kinh đệm (Glioblastoma)", "Di căn brain (Cerebral metastasis)", "Áp xe brain (Cerebral abscess)", "Dị dạng động tĩnh mạch não huyết khối (Thrombosed AVM)
Điểm giảng dạy
- “Khối tụ máu đang thoái triển trong giai đoạn bán cấp có thể ngấm thuốc viền ngoại vi rõ rệt do sự phá vỡ hàng rào máu não và tăng sinh mạch.", "Thoái hóa Wallerian thứ phát của bó vỏ tủy biểu hiện bằng sự tăng tín hiệu T2 và giảm thể tích dọc theo cuống não cùng bên.”
Thảo luận
Ca bệnh này minh họa sự ngấm thuốc rõ rệt của khối tụ máu đang tiêu trong giai đoạn bán cấp của đột quỵ. Sự phá vỡ hàng rào máu kết hợp với sự hình thành mô hạt ngoại vi dẫn đến hiện tượng ngấm thuốc viền nổi bật trên CT và MRI, có thể giả u hoặc tổn thương nhiễm trùng. Ngoài ra, sự tổn thương đường truyền vận động dẫn đến thoái hóa Wallerian, quan sát được dưới dạng tăng tín hiệu T2 và teo dọc theo bó vỏ tủy cùng bên tại cuống não.
Bài viết liên quan
Bài 22: Thuật toán Tiếp cận Hình ảnh Cấp cứu & Các Thử nghiệm Lâm sàng Bản lề (DAWN, DEFUSE-3, EXTEND)Bài 11: Xuất huyết Nhu mô Não Cấp tính (Intracerebral Hemorrhage - ICH)Bài 3: Máu tụ ngoài màng cứng (Lesson 3: Epidural Hematoma)Bài 21: Chẩn đoán Phân biệt Đột quỵ với Giả đột quỵ (Stroke Mimics)Bài 2: Giải phẫu CT cấp cứu và checklist đọc từ da đầu đến bể nền
Nhãn
Thảo luận (0)
Đang tải thảo luận...