Series (4)
Frontal
Phân tích động mạch chủ ngực: type A Stanford
Nguồn gốc
Dữ liệu bệnh nhân
Bệnh sử lâm sàng
Đau thượng vị xuất hiện đột ngột, lan ra sau lưng
Chẩn đoán & Phát hiện
Chú giải chưa gắn khảo sát
-
Có hiện tượng dịch chuyển vôi hóa ở cung động mạch chủ ra khỏi đường viền của động mạch chủ, cho thấy vôi hóa lớp nội mạc bị nâng lên.
-
Bờ tim giãn rộng, khe khí quản phế quản (carina) tách rộng, gợi ý giãn nhĩ trái.
-
Chi tiết phổi bị che khuất do ngưỡng cửa nặng (heavy windowing), tuy không thấy hình ảnh mờ nhu mô phổi (air space opacity) nhưng có tràn dịch màng phổi trái nhỏ (small left pleural effusion).
-
So sánh với phim X-quang cách đây 2 năm cho thấy hiện tượng vôi hóa bị dịch chuyển là hình ảnh mới.
-
Trên chụp có tiêm thuốc cản quang, thấy thuốc đi vào cả lòng thật và lòng giả của tình trạng bóc tách động mạch chủ ngực type A.
-
Vách bóc tách bắt đầu từ gốc động mạch chủ và lan dài theo hướng xa.
-
Động mạch chủ lên cũng bị giãn.
-
Canxi hóa bị dịch chuyển như thấy trên X-quang được xác định rõ trên cắt lớp vi tính (CT).
DISCUSSION (BÀN LUẬN):
- Trường hợp này nhấn mạnh vai trò của X-quang ngực như một khám sàng lọc nhanh (quick investigation) có thể làm thay đổi hoàn toàn hướng xử trí bệnh nhân.
- Trong trường hợp này, X-quang ngực được yêu cầu cùng với X-quang bụng để tìm nguyên nhân gây đau thượng vị.
- Phát hiện vôi hóa bị dịch chuyển đã gợi ý khả năng bóc tách động mạch chủ (aortic dissection), sau đó được khẳng định bằng chụp cắt lớp vi tính động mạch chủ (CT angiogram).
- Bệnh nhân được đánh giá là không phù hợp để phẫu thuật mở, do đó áp dụng điều trị bảo tồn.
- Bệnh nhân vẫn còn sống sau 3 năm theo dõi.
Chẩn đoán
Bóc tách động mạch chủ ngực: type A Stanford (thoracic aortic dissection: Stanford type A)
Bài viết liên quan
Ca bệnh liên quan
Chẩn đoán phân biệt
Left lower lobe atelectasis (Left lower lobe atelectasis | Radiology Case Translate: "Atelectasis thùy dưới trái | Trường hợp hình ảnh" but need to keep "Radiology Case" maybe translate "Trường hợp hình ảnh". Use glossary? Not listed. So we can translate "Radiology Case" as "Trường hợp chẩn đoán hình ảnh". But must be plain text only, no markdown. Use Vietnamese. Let's do: "Atelectasis thùy dưới trái | Trường hợp chẩn đoán hình ảnh". Ensure plain text.)
Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (tăng huyết áp phổi do thuyên tắc mạn)
Aspiration Pneumonia in a Trauma Patient (Viêm phổi hít do chấn thương)
High-altitude pulmonary edema (Phù phổi do cao độ)
Stanford type B aortic dissection
Thoracic aortic stent