U sao bào lông (Pilocytic astrocytoma) tiểu não

• Đặc điểm hình ảnh MRI não có tiêm thuốc đối quang từ:

  • Phát hiện một tổn thương dạng nang lớn, chủ yếu là thành phần nang không ngấm thuốc, chiếm gần hết bán cầu tiểu não trái.
  • Tổn thương gây chèn ép và đẩy lệch não thất IV, dẫn đến giãn não thất trên lều kèm phù quanh nội tạng (phù transependymal).
  • Ghi nhận nốt thành (mural nodule) ngấm thuốc đối quang từ ở cực dưới, có phần kéo dài xuống dưới qua lỗ chẩm (foramen magnum).
  • Không có hạn chế khuếch tán trên chuỗi phát tán (DWI) và không có giảm tín hiệu trên chuỗi xung hồi echo gradient (GRE).

• Bàn luận chuyên môn:

  • Các hình ảnh MRI trên cho thấy một tổn thương dạng nang lớn kèm nốt thành ngấm thuốc tại bán cầu tiểu nghĩ trái. Ở lứa tuổi nhi khoa, các đặc điểm này rất gợi ý u sao bào lông (pilocytic astrocytoma).
  • Kết quả giải phẫu bệnh: Xác định u sao bào độ thấp (ASTROCYTOMA, CNS WHO grade I). Các tế bào u dương tính với GFAP và S100 trên hóa mô miễn dịch. Chỉ số tăng sinh Ki67 thấp < 3%.
  • Chẩn đoán phân biệt chung đối với các tổn thương hố sau có cấu trúc dạng nang và nốt thành ngấm thuốc bao gồm: u sao bào lông (pilocytic astrocytoma), u nguyên bào mạch (hemangioblastoma), u hạch thần kinh đệm (ganglioglioma) và di căn.

Nguồn tham khảo: https://radiopaedia.org/cases/pilocytic-astrocytoma-69