Axial T2

Xem toàn màn hình

MRI•Axial T2•1 Img

Ca bệnhNgộ độc khí carbon monoxide

Ngộ độc khí carbon monoxide

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi40 year

Giới tínhMale

Bệnh sử lâm sàng

Lú lẫn (Confusion)

Chẩn đoán & Phát hiện

Chú giải chưa gắn khảo sát

Ghi nhận các vùng thay đổi tín hiệu hình bầu dục ở cầu nhạt (globi pallidi) hai bên, biểu hiện giảm tín hiệu trên T1 (low T1) và tăng tín hiệu trên T2 và FLAIR (high T2 and FLAIR signals).
Các ổ (foci) nhỏ tương tự cũng được nhìn thấy ở nhân bèo sẫm (putamen) bên trái.

THẢO LUẬN (DISCUSSION):

Trường hợp này đã được xác nhận là ngộ độc khí carbon monoxide (CO) (carbon monoxide (CO) intoxication).
Các nguyên nhân khác gây tổn thương cầu nhạt (globi pallidi) hai bên bao gồm bệnh Leigh (Leigh disease), bệnh Wilson (Wilson disease), bệnh Creutzfeldt-Jakob (CJD) cũng như các bệnh lý não do độc tố (toxic encephalopathies) khác, chẳng hạn như tiếp xúc với cyanide hoặc methanol.

Chẩn đoán

Ngộ độc khí carbon monoxide (Carbon monoxide poisoning)

Chẩn đoán phân biệt

1.Bệnh Leigh
2.Bệnh Wilson
3.Bệnh Creutzfeldt-Jakob
4.Ngộ độc Cyanide
5.Ngộ độc Methanol

Điểm giảng dạy

“Tổn thương cầu nhạt hai bên là dấu hiệu hình ảnh đặc trưng của ngộ độc khí carbon monoxide.”
“MRI thường cho thấy tín hiệu thấp trên T1 và tín hiệu cao trên T2/FLAIR tại các vùng nhân nền bị ảnh hưởng.”
“Cầu nhạt rất nhạy cảm với các tổn thương thiếu máu cục bộ-thiếu oxy và độc tố do tốc độ chuyển hóa cao.”

Thảo luận

Ngộ độc khí carbon monoxide (CO) xảy ra do hít phải khí CO, loại khí có ái lực với hemoglobin cao hơn nhiều so với oxy, dẫn đến tình trạng thiếu oxy mô. Cầu nhạt đặc biệt dễ bị tổn thương bởi độc tính của CO do nhu cầu chuyển hóa cao và nguồn cung cấp mạch máu đặc thù. MRI là phương pháp chẩn đoán hình ảnh được ưu tiên, đặc trưng bởi các tổn thương đối xứng hai bên ở nhân nền, thường gặp nhất là ở cầu nhạt. Mặc dù các dấu hiệu này mang tính gợi ý, việc chẩn đoán vẫn dựa vào tiền sử lâm sàng và nồng độ carboxyhemoglobin tăng cao. Các tình trạng nhiễm độc hoặc chuyển hóa khác, chẳng hạn như tiếp xúc với cyanide hoặc bệnh Leigh, cần được xem xét trong chẩn đoán phân biệt.