Axial C+ portal venous phase

Xem toàn màn hình

CT•Axial C+ portal venous phase•1 / 91

Ca bệnhUng thư túi mật (Gallbladder carcinoma)

Ung thư túi mật (Gallbladder carcinoma)

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi70 year

Giới tínhFemale

Bệnh sử lâm sàng

Đau hạ sườn phải (Right upper quadrant pain).
Tăng chỉ số CRP và bilirubin.

Chẩn đoán & Phát hiện

Chú giải chưa gắn khảo sát

Nhiều tổn thương gan dạng nốt giảm tỷ trọng (hypoattenuating liver lesions) với kích thước khác nhau, kèm theo giãn đường mật trong gan (dilated intrahepatic ducts) và huyết khối tĩnh mạch cửa (portal vein thrombus) nhánh trái (có khả năng là huyết khối ác tính/huyết khối u [malignant/tumor thrombus]).
Một khối choán chỗ (mass) giới hạn không rõ (ill-defined) nằm tại trung tâm hố túi mật (gallbladder fossa) và xâm lấn (invades) vào nhu mô gan lân cận; không quan sát thấy túi mật tách biệt với khối này.
Nhiều sỏi túi mật cản quang (opaque gallstones) nằm bên trong khối choán chỗ.

THẢO LUẬN (DISCUSSION):

Các đặc điểm hình ảnh được nhận định là phù hợp nhất với ung thư túi mật (gallbladder carcinoma), do khối choán chỗ nằm tại vị trí túi mật và xâm lấn vào gan trên một bệnh nhân đã biết có sỏi túi mật (ghi nhận trên siêu âm trước đó, không hiển thị ở đây).
Có nhiều tổn thương gan khác, khả năng cao là di căn trong gan (intrahepatic metastases), và huyết khối tĩnh mạch cửa (portal vein thrombus) (chưa rõ là huyết khối đơn thuần hay huyết khối u trên các hình ảnh này).
Không phát hiện bệnh lý ác tính nào khác trong ổ bụng trên các hình ảnh này, nhưng chẩn đoán chưa được xác chẩn (substantiated) do tình trạng sức khỏe của bệnh nhân quá yếu, không thể thực hiện thêm các thăm dò hoặc điều trị.

Chẩn đoán

Ung thư túi mật (Gallbladder carcinoma)

Chẩn đoán phân biệt

1.Ung thư đường mật
2.Viêm túi mật hạt vàng
3.Di căn đến hố túi mật

Điểm giảng dạy

“Ung thư túi mật thường biểu hiện dưới dạng một khối thay thế túi mật hoặc xâm lấn vào gan.”
“Sự hiện diện của sỏi túi mật là một yếu tố nguy cơ quan trọng và thường được thấy bên trong khối u.”
“Huyết khối tĩnh mạch cửa và di căn trong gan là những phát hiện phổ biến ở giai đoạn tiến triển.”

Thảo luận

Ung thư túi mật là bệnh lý ác tính đường mật phổ biến nhất. Bệnh thường được phát hiện ở giai đoạn muộn do các triệu chứng không điển hình hoặc giống với sỏi mật. Hình ảnh điển hình cho thấy một khối giới hạn không rõ ở hố túi mật xâm lấn vào gan, thường đi kèm với sỏi túi mật. Trong trường hợp này, sự hiện diện của nhiều tổn thương gan và huyết khối tĩnh mạch cửa gợi ý tình trạng di căn, mặc dù tình trạng của bệnh nhân không cho phép thực hiện các xét nghiệm xác chẩn bệnh học.