Multiple planes

Xem toàn màn hình

Ultrasound•Multiple planes•1 / 8

Ca bệnhRách gân cơ dưới vai (siêu âm trước và sau phẫu thuật) | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh

Rách gân cơ dưới vai (siêu âm trước và sau phẫu thuật) | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi40

Giới tínhM

Bệnh sử lâm sàng

Đau vai phải sau chấn thương trong một tháng qua. Bệnh nhân được chỉ định siêu âm để kiểm tra chóp xoay (rotator cuff).

Chẩn đoán & Phát hiện

BÀN LUẬN (DISCUSSION): Trường hợp này trình bày hình ảnh siêu âm trước và sau phẫu thuật của một ca rách toàn bề dày (full-thickness tear) gân cơ dưới vai (subscapularis tendon). Phẫu thuật nội soi sửa chữa chóp xoay (arthroscopic cuff repair) đã được thực hiện trong trường hợp này.

Siêu âm sau phẫu thuật được thực hiện chủ yếu để kiểm tra tính toàn vẹn của gân đã được sửa chữa.

Các dấu hiệu của rách tái phát (re-tear) bao gồm: mất tính liên tục của gân cho đến điểm bám (footprint) của nó (củ lớn hoặc củ bé - greater or lesser tuberosity), khiếm khuyết lấp đầy dịch thay thế vị trí gân và lộ neo khâu (suture anchor). Gân dày lên với cấu trúc hồi âm không đồng nhất (heterogeneous echo pattern) là một phát hiện dự kiến ở chóp xoay sau phẫu thuật. Cần tìm kiếm các sợi chỉ khâu trong nhu mô gân.

Một khiếm khuyết toàn bề dày (full-thickness defect) hoặc bán phần

Chẩn đoán

Subscapularis tendon tear (preoperative and postoperative ultrasound)

Chẩn đoán phân biệt

1.Bệnh lý gân cơ dưới vai
2.Trật gân đầu dài cơ nhị đầu
3.Viêm túi hoạt dịch dưới mỏm cùng vai-dưới cơ delta

Điểm giảng dạy

"Siêu âm sau phẫu thuật chủ yếu được thực hiện để đánh giá tính toàn vẹn của gân chóp xoay đã được sửa chữa."
"Các dấu hiệu rách tái phát sau phẫu thuật bao gồm mất tính liên tục của gân đến điểm bám, khuyết tật chứa dịch và lộ neo khâu."
"Gân dày lên và có cấu trúc hồi âm không đồng nhất là một phát hiện bình thường dự kiến sau khi sửa chữa chóp xoay."

Thảo luận

Trường hợp này trình bày các phát hiện siêu âm trước và sau phẫu thuật của rách toàn bề dày gân cơ dưới vai được điều trị bằng phẫu thuật nội soi. Siêu âm sau phẫu thuật rất hữu ích để đánh giá tính toàn vẹn của gân, xác định các vết rách tái phát tiềm ẩn (biểu hiện bằng khuyết tật chứa dịch, mất tính liên tục hoặc lộ neo khâu) và phát hiện các biến chứng như tuột neo hoặc viêm túi hoạt dịch. Việc phân biệt giữa các thay đổi dự kiến sau phẫu thuật (như gân dày lên và không đồng nhất) với rách tái phát thực sự là rất quan trọng, thường đòi hỏi phải đối chiếu với lịch sử phẫu thuật.

Bài viết liên quan

Rotator cuff tears (Rách chóp xoay)

Ca bệnh liên quan

Rotator cuff tear (Rách chóp xoay | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh)

Subscapularis tendon tear and long head of biceps tendon dislocation (Rách gân subscapularis và trượt gân đầu dài của cơ biceps)

Subscapularis tendon tear (Rách gân cơ dưới vai | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh)

Medial dislocation of the long head biceps tendon in rotator cuff tear (Trật vào trong của gân đầu dài cơ nhị đầu trong rách chóp xoay | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh)