Phình động mạch lá lách vỡ trong thai kỳ

Phình động mạch lá lách (SAA) là loại phình động mạch tạng phổ biến nhất và là loại phình động mạch trong bụng phổ biến thứ ba nói chung. Mặc dù thường không có triệu chứng, nhưng vỡ là một biến cố thảm khốc, đặc biệt là trong thai kỳ. Những thay đổi sinh lý của thai kỳ, bao gồm tăng thể tích máu và tác động của hormone lên thành động mạch, góp phần làm tăng nguy cơ vỡ, nguy hiểm nhất là trong tam cá nguyệt thứ ba. Biểu hiện lâm sàng thường bao gồm đau dữ dội vùng thượng bụng đột ngột (dấu hiệu Kehr có thể xuất hiện), hạ huyết áp và các dấu hiệu bất ổn huyết động. Chẩn đoán được xác nhận qua các phương pháp hình ảnh, trong đó CT có tăng cường hoặc CT angiography là phương pháp lựa chọn để trực quan hóa phình động mạch và tụ máu liên quan. Quản lý bao gồm hồi sức tức thời và can thiệp phẫu thuật, thường yêu cầu cắt bỏ lá lách và thắt động mạch lá lách. Với can thiệp kịp thời, khả năng sống sót của mẹ và thai nhi là khả thi, như được minh chứng trong trường hợp này nơi thai kỳ đã tiếp tục đến đủ tháng sau khi phẫu thuật thành công.