Viêm ruột thừa cấp trong thai kỳ

DISCUSSION:
Các phát hiện trên hình ảnh, xét nghiệm và trong phẫu thuật phù hợp với viêm ruột thừa cấp trong thai kỳ.

• Viêm ruột thừa cấp là trường hợp phẫu thuật khẩn cấp không liên quan đến thai kỳ phổ biến nhất, với tỷ lệ ước tính 0,04–0,2 %.
• Chẩn đoán có thể khó khăn vì các thay đổi sinh lý và giải phẫu của thai kỳ có thể làm mờ các dấu hiệu lâm sàng và hình ảnh điển hình.
• Chẩn đoán chậm làm tăng nguy cơ thủng, viêm màng bụng, sinh non và thậm chí mất thai.
• Trong trường hợp này, bệnh nhân 12 tuần thai kỳ có đau cục bộ ở hố chậu phải. Hình ảnh cho thấy ruột thừa to, đầy dịch (enlarged, fluid‑filled appendix) kèm đá ruột thừa (appendicolith) và các thay đổi viêm xung quanh.
• Khi phẫu thuật, phát hiện viêm ruột thừa hoại tử (necrotizing appendicitis) kèm thủng (perforation).
• Phẫu thuật nội soi cắt bỏ ruột thừa (laparoscopic appendectomy) được coi là an toàn trong thai kỳ, đặc biệt ở tam cá nguyệt đầu và giữa, và đã thực hiện thành công.
• Nhận biết sớm và can thiệp phẫu thuật kịp thời là yếu tố then chốt để giảm tỷ lệ biến chứng cho mẹ và thai nhi.