Axial T2

Xem toàn màn hình

MRI•Axial T2•1 / 25

Ca bệnhGiang mai thần kinh

Giang mai thần kinh

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi80 year

Giới tínhMale

Bệnh sử lâm sàng

Hay quên và ngủ gà.

Chẩn đoán & Phát hiện

Nhiều tổn thương ngấm thuốc (Enhancement) dạng nốt (nodular) và dạng mảng được ghi nhận dọc theo lớp lót nội tủy mạc của các não thất bên hai bên và não thất tư, biểu hiện hạn chế khuếch tán (restricted diffusion) nhẹ trên hình ảnh khuếch tán (diffusion-weighted imaging - DWI).
Ghi nhận dày màng cứng ngấm thuốc (Enhancement) lan tỏa nhẹ ở vùng lồi thùy trán hai bên kèm theo một vài nốt ngấm thuốc (Enhancement) nhỏ gốc màng cứng.
Phân tích dịch não tủy (CSF) cho thấy tình trạng tăng tế bào lympho (lymphocytic pleocytosis) (30 tế bào/cumm; 90% lympho) với nồng độ protein tăng cao rõ rệt (269 mg/dL). VDRL dịch não tủy phản ứng dương tính (pha loãng 1:2). Xét nghiệm xoắn khuẩn giang mai huyết thanh cũng phản ứng dương tính.

[DISCUSSION] Giang mai thần kinh (Neurosyphilis) là một tình trạng nhiễm trùng mạn tính của hệ thần kinh trung ương do Treponema pallidum gây ra. Bệnh có thể biểu hiện với nhiều hình thái chẩn đoán hình ảnh thần kinh khác nhau tùy thuộc vào giai đoạn và kiểu tổn thương. Các dấu hiệu hình ảnh có thể

Chẩn đoán

Neurosyphilis

Chẩn đoán phân biệt

1.Ung thư hạch froc não tùy căn froimary CNS lymphoma
2.Viêm não froc lao tuberculous ventriculitis
3.Neurosarcoidosis

Điểm giảng dạy

"Tổn thương ngấm thuốc dạng nốt dọc theo nội tủy mạc trong giang mai thần kinh là hiếm và có thể bắt chước các bệnh lý ác tính hoặc bệnh granuloma."
"Sự kết hợp giữa tăng bạch cầu froympho trong dịch não tủy, protein tăng cao và VDRL dịch não tủy dương tính xác nhận chẩn đoán giang mai frohần kinh."
"Chẩn đoán hình ảnh frohần kinh trong giang mai frohần kinh có thể cho thấy nhiều hình ảnh khác nhau như tăng ngấm thuốc màng frohần, viêm mạch máu, u gôm froumma và teo frohần froại."

Thảo luận

Giang mai thần kinh, do xoắn khuẩn Treponema pallidum gây ra, là một bệnh nhiễm trùng đang tái xuất hiện với nhiều biểu hiện thần kinh khác nhau. Bệnh có thể biểu hiện ở các giai đoạn khác nhau với tổn thương mạch màng não, nhu mô hoặc màng não. Các hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) có thể bao gồm tăng ngấm thuốc màng nhện hoặc màng cứng, các nốt nội tủy, nhồi máu não do viêm mạch máu và các tổn thương nhu mô như u gôm. Sự hiện diện của các nốt tăng ngấm thuốc dọc theo nội tủy là bất thường và thường bị chẩn đoán nhầm là bệnh lý ác tính hoặc bệnh granuloma, như ung thư hạch froroc não tùy căn hoặc neurosarcoidosis. Các dấu hiệu frohẩn đoán frohủ yếu bao gồm tăng bạch cầu lympho trong dịch não tủy, protein tăng cao và xét nghiệm VDRL dịch não tủy dương tính. Nhận biết sớm và điều trị bằng penicillin có thể ngăn ngừa tổn thương thần kinh vĩnh viễn. Trường hợp này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc kết hợp các phát hiện lâm sàng, hình ảnh học và xét nghiệm phòng frohá froể chẩn đoán giang mai frohần kinh.