Axial T1

Xem toàn màn hình

MRI•Axial T1•1 / 16

Ca bệnhUng thư thần kinh đệm bậc IV (glioblastoma) lan tỏa tại phần vách của chai thể

Ung thư thần kinh đệm bậc IV (glioblastoma) lan tỏa tại phần vách của chai thể

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi70 year

Giới tínhMale

Bệnh sử lâm sàng

Đau đầu và nôn

Chẩn đoán & Phát hiện

Chú giải chưa gắn khảo sát

Não
Chụp cộng hưởng từ (MRI) cho thấy hình ảnh giãn nở tại phần vách của chai thể (corpus callosum) với tín hiệu giảm trên hình ảnh trọng T1 (T1WI) và tín hiệu tăng không đồng nhất trên hình ảnh trọng T2 (T2WI), có các vùng hoại tử trung tâm. Trên T1WI thấy các vùng biến đổi xuất huyết, và hình ảnh sau tiêm thuốc tương phản cho thấy tăng quang viền (rim enhancement) kèm theo lan tỏa dưới màng não mềm (ependyma), vượt qua lệch đường giữa (midline shift) và lan tới hai thùy đỉnh (parietal lobes) hai bên. Khối tổn thương được bao quanh bởi phù vận mạch (vasogenic edema) và biểu hiện hạn chế khuếch tán (restricted diffusion).

THẢO LUẬN:
Kết quả giải phẫu bệnh xác nhận chẩn đoán ung thư thần kinh đệm bậc IV (glioblastoma multiforme) tại phần vách của chai thể (corpus callosum). Tín hiệu không đồng nhất làm cho khả năng lymphoma ít có khả năng hơn.

Ca lâm sàng do công trình của GS. Ali Hekmatnia cung cấp.

Chẩn đoán

Ung thư thần kinh đệm bậc IV (glioblastoma) lan tỏa tại phần vách của chai thể (involving splenium of corpus callosum)

Chẩn đoán phân biệt

1.U lympho hệ thần kinh trung ương nguyên phát
2.U di căn não
3.Áp xe não có tăng quang viền

Điểm giảng dạy

“Ung thư thần kinh đệm bậc IV thường biểu hiện tín hiệu không đồng nhất, hoại tử và tăng quang viền trên cộng hưởng từ (MRI).”
“Sự lan tỏa dưới màng não mềm và vượt đường giữa qua chai thể là đặc điểm hình ảnh điển hình của glioblastoma.”
“Hạn chế khuếch tán có thể xuất hiện do mật độ tế bào cao, mặc dù ít phổ biến hơn so với lymphoma.”

Thảo luận

Ung thư thần kinh đệm bậc IV (glioblastoma multiforme - GBM) là khối u nguyên phát ác tính nhất ở não người lớn, bắt nguồn từ tế bào thần kinh đệm dạng sao. Khối u thường xuất phát ở chất trắng và có xu hướng lan qua chai thể, tạo nên hình ảnh 'u bướm'. Cộng hưởng từ (MRI) thường cho thấy khối tổn thương không đồng nhất, hoại tử trung tâm, tăng quang viền và phù vận mạch lan rộng xung quanh. Sự lan tỏa dưới màng não mềm là đặc điểm quan trọng giúp phân biệt với các tổn thương tăng quang viền khác. Xuất huyết và hạn chế khuếch tán cũng hỗ trợ chẩn đoán. Xác nhận bằng giải phẫu bệnh là cần thiết, với hình ảnh壞 tử giả hàng rào và sinh mạch tăng sản. Dù điều trị đa mô thức, tiên lượng vẫn rất xấu với thời gian sống trung bình dưới 15 tháng.