Xơ cứng rải rác: giai đoạn tiến triển

Trường hợp này thể hiện hình ảnh xơ cứng rải rác giai đoạn tiến triển với các tổn thương tăng tín hiệu T2/FLAIR lan rộng tại các vị trí điển hình như chất trắng quanh thất (kèm các ngón Dawson), vùng cận vỏ, thể chai và các vị trí dưới lều. Hiện tượng teo não toàn thể, mỏng thể chai và giãn não thất phản ánh những thay đổi thoái hóa thần kinh mạn tính do bệnh kéo dài. Một số tổn thương có hiện tượng hạn chế khuếch tán có thể biểu hiện hoạt động viêm cấp tính hoặc phù tế bào trong các mảng mất myelin hoạt động. Chẩn đoán phân biệt bao gồm các bệnh mất myelin khác như rối loạn phổ viêm tủy thị thần kinh (NMOSD), thường đi kèm viêm tủy ngang lan tỏa hoặc viêm dây thần kinh thị giác, và viêm não tủy lan tỏa cấp tính (ADEM), thường là thể đơn pha và phổ biến ở trẻ em. Bệnh mạch máu nhỏ não có thể bắt chước xơ cứng rải rác nhưng thường cho thấy tổn thương chất trắng sâu đối xứng, không liên quan đến thể chai hay vùng cận vỏ. Các tiêu chuẩn hình ảnh như tiêu chuẩn McDonald rất quan trọng để chẩn đoán chính xác và theo dõi tiến triển bệnh.