Tụ máu dưới màng cứng hai bên

• Tụ dịch dưới màng cứng vùng trán-đỉnh hai bên (Bilateral fronto-parietal subdural collections) với tăng tín hiệu trên T1 (high signal intensity on T1) và hình ảnh phân tầng trên T2 (layered appearance on T2), biểu hiện bằng tín hiệu cao ở vùng trán trước và tín hiệu thấp ở vùng đỉnh.
• Các tổn thương này cho thấy giảm tín hiệu lan tỏa trên T2 (diffuse hypointense signal on T2)** ngoại trừ các vùng trán trước, và tăng tín hiệu trên FLAIR (hyperintense on FLAIR).
• Chúng gây ra hiệu ứng khối (mass effect) lên cả hai thùy trán-đỉnh, biểu hiện bằng sự chèn ép các rãnh não và hệ thống não thất.
• Các đặc điểm này phù hợp với tụ máu dưới màng cứng bán cấp (subacute subdural haematomas).

THẢO LUẬN: Các đặc điểm trên MRI phù hợp với tụ máu dưới màng cứng bán cấp vùng trán-đỉnh hai bên (bilateral fronto-parietal subacute subdural haematomas). Bệnh nhân đã được xử trí bằng phẫu thuật khoan sọ tạo lỗ vùng đỉnh hai bên (bilateral parietal burr hole craniostomy). Tín hiệu giảm trên T2 của khối tụ máu gợi ý giai đoạn bán cấp sớm của tụ máu dưới màng cứng, có thể do xuất huyết dưới một tuần hoặc chảy máu tái phát trên nền tụ máu dưới màng cứng đã có từ trước, có thể đã xảy ra từ khi bắt đầu đau đầu cách đây 4 tuần.