Sagittal (PD fat sat)

Xem toàn màn hình

MRI•Sagittal (PD fat sat)•1 / 27

Ca bệnhU thần kinh Morton

U thần kinh Morton

Nguồn gốc

Radiopaedia

Mã carID-152810

Tác giảJoachim Feger

Xuất bản2024-03-13

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi50

Giới tínhF

Bệnh sử lâm sàng

Tiền sử lâm sàng (Clinical History): Nghi ngờ dị dạng bàn chân bẹt vòm ngang ('splayfoot') và đau gan chân (plantar pain) ở vị trí giữa khớp đốt bàn - ngón chân thứ 3 và thứ 4 (3rd and 4th metatarsophalangeal joints).

Chẩn đoán & Phát hiện

Chú giải chưa gắn khảo sát

Kết quả cộng hưởng từ (MRI Findings):
- Tổn thương ngấm thuốc dạng hình quả tạ (dumbbell-shaped contrast-enhancing lesion) tại khoang kẽ ngón chân thứ ba (third interdigital web space) giữa khớp đốt bàn - ngón chân thứ 3 và thứ 4 (3rd and 4th metatarsophalangeal joints), phù hợp với u thần kinh Morton (Morton neuroma) (tình trạng xơ hóa quanh thần kinh khu trú - focal perineural fibrosis gây phì đại dạng hình thoi - fusiform enlargement của thần kinh gan chân chung - common plantar digital nerve).
Kết quả X-quang quy ước (Plain Radiograph Findings):
- X-quang bàn chân hướng lưng - gan chịu lực (weight-bearing dorsoplantar foot radiograph) cho thấy các góc trong giới hạn bình thường (góc giữa xương đốt bàn 1-2 ≤12° và góc giữa xương đốt bàn 4-5 ≤8°), loại trừ dị dạng bàn chân bẹt vòm ngang (splayfoot deformity).

Chẩn đoán

U thần kinh Morton (Morton neuroma)

Chẩn đoán phân biệt

1.Viêm túi bao hoạt dịch phụ (Adventitial bursitis)", "Rách bản gan chân (Plantar plate tear)", "Chấn thương ứng suất xương đốt bàn chân (Metatarsal stress injury)", "U bao thần kinh ngoại biên (Peripheral nerve sheath tumor)

Điểm giảng dạy

“U thần kinh Morton là tình trạng xơ hóa quanh thần kinh khu trú gây phì đại dạng hình thoi của thần kinh gan chân chung, thường gặp nhất ở khoang kẽ ngón chân thứ 3.", "Trên cộng hưởng từ (MRI), u thần kinh Morton điển hình biểu hiện dưới dạng tổn thương ngấm thuốc dạng hình quả tạ ở khoang kẽ xương đốt bàn chân.", "Dị dạng bàn chân bẹt vòm ngang (splayfoot) được xác định trên X-quang khi góc giữa xương đốt bàn 1-2 >12° và góc giữa xương đốt bàn 4-5 >8°.”

Thảo luận

U thần kinh Morton đại diện cho tình trạng xơ hóa quanh thần kinh khu trú của thần kinh gan chân chung, thường gặp nhất ở khoang kẽ ngón chân thứ 3 giữa các chỏm xương đốt bàn thứ 3 và thứ 4. Trên cộng hưởng từ (MRI), tổn thương xuất hiện đặc trưng dạng hình quả tạ và ngấm thuốc tương phản. Dị dạng bàn chân bẹt vòm ngang (splayfoot) đặc trưng bởi sự mở rộng bất thường của bàn chân trước kèm xẹp vòm ngang, xác định trên X-quang khi góc giữa xương đốt bàn 1-2 >12° và góc giữa xương đốt bàn 4-5 >8°. Các phép đo X-quang trong trường hợp này đã loại trừ bàn chân bẹt vòm ngang, xác nhận u thần kinh Morton là nguyên nhân gây đau gan chân trước.