Chụp CT tái tạo bề mặt cho thấy hình ảnh bóc tách động mạch chủ loại Stanford B (Stanford type B aortic dissection).
Chẩn đoán
Bóc tách động mạch chủ - Stanford B (Aortic dissection - Stanford B)
Chẩn đoán phân biệt
1.Huyết khối thành mạch
2.Loét xơ vữa xuyên thành động mạch chủ
3.Phình động mạch chủ có huyết khối
Điểm giảng dạy
“Bóc tách loại Stanford B ảnh hưởng đến động mạch chủ xuống phía dưới động mạch dưới đòn trái và không lan ngược lên động mạch chủ lên.”
“Hình ảnh vách nội mạc (intimal flap) trên chụp CT là dấu hiệu chẩn đoán xác định bóc tách động mạch chủ.”
“Điều trị nội khoa thường là phương pháp đầu tay trong các trường hợp bóc tách loại B không biến chứng, trong khi các trường hợp có biến chứng có thể cần can thiệp nội mạch hoặc phẫu thuật.”
Thảo luận
Bóc tách động mạch chủ loại Stanford B được xác định khi tổn thương khu trú ở động mạch chủ xuống, phía dưới động mạch dưới đòn trái, và không lan lên động mạch chủ lên. Khác với thể loại A, thể B không ảnh hưởng đến động mạch chủ lên, do đó phương pháp điều trị khác biệt đáng kể. Chẩn đoán thường được xác nhận bằng chụp cắt lớp vi tính có cản quang, cho thấy vách nội mạc tách biệt lòng thật và lòng giả. Các trường hợp bóc tách loại B không biến chứng được điều trị nội khoa, kiểm soát huyết áp chặt chẽ nhằm giảm lực cắt tác động lên thành động mạch chủ. Các trường hợp có biến chứng như thiếu máu tạng, vỡ mạch hoặc đau dai dẳng cần can thiệp cấp cứu bằng kỹ thuật TEVAR (can thiệp nội mạch động mạch chủ ngực). Theo dõi định kỳ bằng hình ảnh học là cần thiết để phát hiện biến chứng phình mạch hoặc tiến triển của tổn thương.
