Bài 23: MRI động kinh và tổn thương sinh động kinh
Tại sao bài học này quan trọng?
Động kinh cục bộ kháng thuốc thường là bệnh phẫu thuật ẩn sau một MRI trông bình thường, và khác biệt giữa hết cơn với tàn tật suốt đời nhiều khi nằm ở chỗ bác sĩ có chạy protocol động kinh chuyên biệt và đọc hồi hải mã (hippocampus) từng milimét hay không ESR Essentials Image evaluation of patients with seizures and epilepsy practice recommendations by the European…Eur Radiol (PMID: 39699677)Nhấn để xem trong bảng nguồn. Khuyến cáo thực hành châu Âu nay định nghĩa khảo sát tối thiểu: T1 và FLAIR (hồi phục đảo FLAIR (fluid-attenuated inversion recovery, FLAIR)) ba chiều độ phân giải cao, T2 trán độ phân giải cao vuông góc hồi hải mã, bổ sung nhạy từ và khuếch tán, cùng báo cáo có cấu trúc nêu rõ bên, phân đoạn và bệnh lý kép ESR Essentials Image evaluation of patients with seizures and epilepsy practice recommendations by the European…Eur Radiol (PMID: 39699677)Nhấn để xem trong bảng nguồn. Thiếu protocol này, xơ hóa hồi hải mã (hippocampal sclerosis) và loạn sản vỏ khu trú (focal cortical dysplasia) tinh tế vẫn vô hình ngay cả trên máy hiện đại, khiến bệnh nhân bị gán nhầm không tổn thương ESR Essentials Image evaluation of patients with seizures and epilepsy practice recommendations by the European…Eur Radiol (PMID: 39699677)Nhấn để xem trong bảng nguồn The Spatial Divergence of Hypometabolism and Atrophy in Mesial Temporal Lobe Epilepsy Combining FDG PET and Str…Hum Brain Mapp (PMID: 42592784)Nhấn để xem trong bảng nguồn.
Động kinh thùy thái dương trong (mesial temporal) với xơ hóa hồi hải mã là hội chứng mổ được thường gặp nhất, và MRI cấu trúc phối hợp positron emission tomography (positron emission tomography, PET) fluorodeoxyglucose dự báo hết cơn sau mổ bằng cách lập bản đồ phân kỳ không gian giữa giảm chuyển hóa và teo The Spatial Divergence of Hypometabolism and Atrophy in Mesial Temporal Lobe Epilepsy Combining FDG PET and Str…Hum Brain Mapp (PMID: 42592784)Nhấn để xem trong bảng nguồn. Loạn sản vỏ khu trú đứng tiếp theo trong nguyên nhân dị dạng, tổ chức theo đồng thuận của Liên đoàn Chống Động kinh Quốc tế (International League Against Epilepsy, ILAE) thành type I và II đơn độc so với bệnh type III phối hợp, mỗi nhóm mang kiểu hình ảnh và liên hệ di truyền riêng The ILAE consensus classification of focal cortical dysplasia An update proposed by an ad hoc task forceEpilepsia (PMID: 35706131)Nhấn để xem trong bảng nguồn Review The international consensus classification of Focal Cortical Dysplasia a critical update 2018Neuropathol Appl Neurobiol (PMID: 29359399)Nhấn để xem trong bảng nguồn. Giáo trình hình ảnh thần kinh chuẩn dành trọn chương động kinh cho các mẫu xơ hóa, loạn sản, lạc chỗ, xơ cứng củ và bệnh lý kép đặt cạnh nhau, bởi trí nhớ mẫu hình tại trạm đọc vượt trội quy tắc lời nói Diagnostic Imaging Brain epilepsy and malformation chaptersDiagnostic Imaging Brain E-BookNhấn để xem trong bảng nguồn Pediatric Radiology The Requisites Chapter 8 Brain Imaging epilepsy sectionsPediatric Radiology The Requisites 2016Nhấn để xem trong bảng nguồn Neuroradiology The Core Requisites epilepsy protocol chaptersNeuroradiology The Core Requisites 2025 ElsevierNhấn để xem trong bảng nguồn Differential Diagnosis in Neuroimaging Brain and Meninges epilepsy mimic chaptersDifferential Diagnosis in Neuroimaging Brain and Meninges 2017Nhấn để xem trong bảng nguồn.
🎯 Mục tiêu Bài học (Learning Objectives)
Hình 1: MRI sọ não, mặt cắt axial (Coronal (FLAIR)), cho thấy dải gốc (mũi tên cam); đối chiếu tổn thương được đánh dấu với tiêu chí trong bài.
- Vận hành protocol động kinh ESNR: liệt kê các chuỗi xung bắt buộc độ phân giải cao với góc cắt hồi hải mã, đồng thời giải thích vì sao mỗi mặt phẳng tồn tại ESR Essentials Image evaluation of patients with seizures and epilepsy practice recommendations by the European…Eur Radiol (PMID: 39699677)Nhấn để xem trong bảng nguồn.
- Chẩn đoán xơ hóa hồi hải mã: áp dụng tiêu chuẩn teo, tăng tín hiệu T2 và FLAIR, mất cấu trúc trong, cùng tiêu chuẩn chất trắng bàng hệ với kỷ luật định bên ESR Essentials Image evaluation of patients with seizures and epilepsy practice recommendations by the European…Eur Radiol (PMID: 39699677)Nhấn để xem trong bảng nguồn Diagnostic Imaging Brain epilepsy and malformation chaptersDiagnostic Imaging Brain E-BookNhấn để xem trong bảng nguồn.
- Phân nhóm loạn sản vỏ khu trú: dùng khung ILAE 2022 để tách type I, type II với dấu transmantle, cùng bệnh type III phối hợp The ILAE consensus classification of focal cortical dysplasia An update proposed by an ad hoc task forceEpilepsia (PMID: 35706131)Nhấn để xem trong bảng nguồn Review The international consensus classification of Focal Cortical Dysplasia a critical update 2018Neuropathol Appl Neurobiol (PMID: 29359399)Nhấn để xem trong bảng nguồn.
- Phát hiện bệnh lý kép và giả hình: phân biệt đảo ngược không hoàn toàn, lạc chỗ, củ vỏ và biến đổi sau cơn với tổn thương sinh động kinh thực Diagnostic Imaging Brain epilepsy and malformation chaptersDiagnostic Imaging Brain E-BookNhấn để xem trong bảng nguồn Pediatric Radiology The Requisites Chapter 8 Brain Imaging epilepsy sectionsPediatric Radiology The Requisites 2016Nhấn để xem trong bảng nguồn.
- Tích hợp PET và công cụ định lượng: phối hợp địa hình giảm chuyển hóa, đo thể tích và lập luận SISCOM thành giả thuyết phẫu thuật The Spatial Divergence of Hypometabolism and Atrophy in Mesial Temporal Lobe Epilepsy Combining FDG PET and Str…Hum Brain Mapp (PMID: 42592784)Nhấn để xem trong bảng nguồn.
- Neo báo cáo vào tài liệu: đối chiếu mọi tiêu chuẩn với giáo trình chuẩn cùng y văn đã kiểm chứng Diagnostic Imaging Brain epilepsy and malformation chaptersDiagnostic Imaging Brain E-BookNhấn để xem trong bảng nguồn Pediatric Radiology The Requisites Chapter 8 Brain Imaging epilepsy sectionsPediatric Radiology The Requisites 2016Nhấn để xem trong bảng nguồn Neuroradiology The Core Requisites epilepsy protocol chaptersNeuroradiology The Core Requisites 2025 ElsevierNhấn để xem trong bảng nguồn Differential Diagnosis in Neuroimaging Brain and Meninges epilepsy mimic chaptersDifferential Diagnosis in Neuroimaging Brain and Meninges 2017Nhấn để xem trong bảng nguồn Hippocampal volumetry and 7T ex vivo correlation in mesial temporal epilepsyEpilepsia 7T hippocampal sclerosis studyNhấn để xem trong bảng nguồn Neuroradiology The Requisites epilepsy imaging chaptersNeuroradiology The Requisites 2016Nhấn để xem trong bảng nguồn.
📌 1. Protocol MRI động kinh chuyên biệt
Hình 2: MRI sọ não, mặt cắt axial (Axial (SWI)), cho thấy nốt dưới màng mềm calcified (mũi tên cam); đối chiếu tổn thương được đánh dấu với tiêu chí trong bài.
Khuyến cáo châu Âu quy định protocol động kinh hài hòa quanh T1 và FLAIR ba chiều đẳng hướng cho tái tạo đa hướng, cộng T2 trán độ phân giải cao hai chiều với lát cắt vuông góc trục dài hồi hải mã, bởi trung bình thể tích từng phần chéo là nguyên nhân hàng đầu của bất đối xứng giả ESR Essentials Image evaluation of patients with seizures and epilepsy practice recommendations by the European…Eur Radiol (PMID: 39699677)Nhấn để xem trong bảng nguồn. Chụp nhạy từ (susceptibility-weighted imaging) phát hiện củ vôi hóa và bệnh hang liên quan động kinh, khuếch tán bộc lộ biến đổi sau cơn cấp cùng giả nhồi máu, còn T1 sau tiêm dành cho u, dị dạng mạch và nghi ngờ viêm chứ không phải thường quy xơ hóa ESR Essentials Image evaluation of patients with seizures and epilepsy practice recommendations by the European…Eur Radiol (PMID: 39699677)Nhấn để xem trong bảng nguồn. Đo thể tích định lượng và định lượng thời gian T2 củng cố đọc mắt thường bằng cách gắn cờ mất thể tích một bên tinh tế thoát mắt người, trong khi phương pháp trừ tưới máu cơn xen cơn (SISCOM) định vị vùng sinh động kinh khi MRI âm tính mà dữ liệu điện lâm sàng định bên được The Spatial Divergence of Hypometabolism and Atrophy in Mesial Temporal Lobe Epilepsy Combining FDG PET and Str…Hum Brain Mapp (PMID: 42592784)Nhấn để xem trong bảng nguồn.
Giáo trình chuẩn minh họa cùng một protocol bằng đúng sơ đồ góc cắt: T2 chéo trán qua đầu, thân và đuôi hồi hải mã, FLAIR trục cho khảo sát vỏ, cùng T1 thể tích lát mỏng cho tái tạo theo mọi trục khởi cơn Diagnostic Imaging Brain epilepsy and malformation chaptersDiagnostic Imaging Brain E-BookNhấn để xem trong bảng nguồn Pediatric Radiology The Requisites Chapter 8 Brain Imaging epilepsy sectionsPediatric Radiology The Requisites 2016Nhấn để xem trong bảng nguồn. Chương trình cốt lõi hiện đại bổ sung rằng tuân thủ protocol phải kiểm toán từng lần chụp, bởi một chuỗi xung trán không góc làm suy cả lần đọc động kinh hơn mọi nâng cấp máy cải thiện được Neuroradiology The Core Requisites epilepsy protocol chaptersNeuroradiology The Core Requisites 2025 ElsevierNhấn để xem trong bảng nguồn. Tài liệu chẩn đoán phân biệt liệt kê các biến thể bình thường mà chỉ khảo sát đúng protocol mới hóa giải, kể cả biến thể hình hồi hải mã cùng dị dạng tĩnh mạch phát triển giả loạn sản trên lát dày Differential Diagnosis in Neuroimaging Brain and Meninges epilepsy mimic chaptersDifferential Diagnosis in Neuroimaging Brain and Meninges 2017Nhấn để xem trong bảng nguồn.
1.1 Trình tự đọc phim ngăn ngừa nhầm bên
Hình 3: MRI sọ não, mặt cắt axial (Coronal (T2)), cho thấy tổn thương lớn nhất (mũi tên cam); đối chiếu tổn thương được đánh dấu với tiêu chí trong bài.
Trình tự đọc kỷ luật bắt đầu bằng đối xứng hồi hải mã trên các lát T2 trán liên tiếp, so kích thước, ngón, lớp trong và tín hiệu trước khi nhìn bất cứ đâu khác, bởi khảo sát vỏ sớm đảo ngược chú ý định bên ESR Essentials Image evaluation of patients with seizures and epilepsy practice recommendations by the European…Eur Radiol (PMID: 39699677)Nhấn để xem trong bảng nguồn Diagnostic Imaging Brain epilepsy and malformation chaptersDiagnostic Imaging Brain E-BookNhấn để xem trong bảng nguồn. Tiếp theo là tân vỏ thái dương cùng nắp trán tìm nhòe, dày và đuôi transmantle, rồi vùng quanh não thất và dưới vỏ tìm nốt lạc chỗ, rồi toàn não tìm củ, u và tổn thương mạch cấu thành bệnh lý kép The ILAE consensus classification of focal cortical dysplasia An update proposed by an ad hoc task forceEpilepsia (PMID: 35706131)Nhấn để xem trong bảng nguồn Diagnostic Imaging Brain epilepsy and malformation chaptersDiagnostic Imaging Brain E-BookNhấn để xem trong bảng nguồn. Cuối cùng, đối chiếu định bên hình ảnh với biểu hiện cơn cùng điện não đồ, bởi bất đồng đòi hỏi đọc lại chứ không phải gạt bỏ ESR Essentials Image evaluation of patients with seizures and epilepsy practice recommendations by the European…Eur Radiol (PMID: 39699677)Nhấn để xem trong bảng nguồn The Spatial Divergence of Hypometabolism and Atrophy in Mesial Temporal Lobe Epilepsy Combining FDG PET and Str…Hum Brain Mapp (PMID: 42592784)Nhấn để xem trong bảng nguồn.
Đang tải sơ đồ logic...
📌 2. Xơ hóa hồi hải mã — tiêu chuẩn và ý nghĩa phẫu thuật
Hình 4: MRI sọ não, mặt cắt axial (Coronal T2), cho thấy u nang màng nhện (mũi tên cam); đối chiếu tổn thương được đánh dấu với tiêu chí trong bài.
Xơ hóa hồi hải mã, xưa gọi xơ hóa thái dương trong, phối hợp mất nơron cùng gliosis tại CA1 và các dưới vùng lân cận, tạo bộ ba MRI gồm mất thể tích, tăng tín hiệu T2 và FLAIR, mất ngón cùng lớp trong, thường kèm teo chất trắng bàng hệ và giãn sừng thái dương ESR Essentials Image evaluation of patients with seizures and epilepsy practice recommendations by the European…Eur Radiol (PMID: 39699677)Nhấn để xem trong bảng nguồn Diagnostic Imaging Brain epilepsy and malformation chaptersDiagnostic Imaging Brain E-BookNhấn để xem trong bảng nguồn. Bất đối xứng phán xét trên toàn chiều dài hồi hải mã chứ không phải một lát, bởi bất đối xứng trội đầu có thể phản ánh biến thiên bình thường trong khi teo đồng thuận thân đuôi tuyên bố bệnh Diagnostic Imaging Brain epilepsy and malformation chaptersDiagnostic Imaging Brain E-BookNhấn để xem trong bảng nguồn. Bệnh hai bên tồn tại và tiên lượng mổ xấu hơn, vì vậy đối xứng đơn độc không bao giờ loại xơ hóa khi thiếu rà soát tín hiệu và cấu trúc Diagnostic Imaging Brain epilepsy and malformation chaptersDiagnostic Imaging Brain E-BookNhấn để xem trong bảng nguồn. Các nghiên cứu tương quan siêu từ trường ex vivo xác nhận teo thấy trên MRI dự báo mẫu mô bệnh học cùng kết cục cơn sau mổ, neo tiêu chuẩn mắt thường vào sự thật mô Hippocampal volumetry and 7T ex vivo correlation in mesial temporal epilepsyEpilepsia 7T hippocampal sclerosis studyNhấn để xem trong bảng nguồn.
Xơ hóa hồi hải mã với teo và tăng tín hiệu T2 FLAIRCase Lâm SàngMRI cấu trúc phối hợp PET fluorodeoxyglucose làm sắc giả thuyết: giảm chuyển hóa thường lan ngoài hồi hải mã teo tới tân vỏ thái dương cùng bên và đồi thị, còn mẫu phân kỳ không gian giữa chuyển hóa và thể tích dự báo hết cơn sau cắt The Spatial Divergence of Hypometabolism and Atrophy in Mesial Temporal Lobe Epilepsy Combining FDG PET and Str…Hum Brain Mapp (PMID: 42592784)Nhấn để xem trong bảng nguồn. Các so sánh SISCOM định lượng đa trung tâm cho thấy trừ tưới máu chuẩn hóa định vị vùng sinh động kinh trong động kinh thùy thái dương ngay cả khi MRI cấu trúc đánh giá thấp tổn thương The Spatial Divergence of Hypometabolism and Atrophy in Mesial Temporal Lobe Epilepsy Combining FDG PET and Str…Hum Brain Mapp (PMID: 42592784)Nhấn để xem trong bảng nguồn. Tài liệu chuẩn vì vậy dạy tư duy hai phương thức: MRI gọi tên tổn thương, PET lập bản đồ mạng lưới, đồng thuận ủy quyền phẫu thuật Diagnostic Imaging Brain epilepsy and malformation chaptersDiagnostic Imaging Brain E-BookNhấn để xem trong bảng nguồn Pediatric Radiology The Requisites Chapter 8 Brain Imaging epilepsy sectionsPediatric Radiology The Requisites 2016Nhấn để xem trong bảng nguồn.
2.1 Biến đổi sau cơn và các giả hình vĩ đại
Bản thân hoạt động cơn làm phù hồi hải mã với tăng tín hiệu T2 thoáng qua cùng hạn chế khuếch tán giả xơ hóa cấp, nhưng bình thường hóa trên theo dõi, vì vậy thời điểm so với cơn cuối phải ghi trước khi gọi teo ESR Essentials Image evaluation of patients with seizures and epilepsy practice recommendations by the European…Eur Radiol (PMID: 39699677)Nhấn để xem trong bảng nguồn. Đảo ngược hồi hải mã không hoàn toàn giữ hình tròn với vị trí trong cùng dòng trong biến đổi mà thiếu mất thể tích hay tín hiệu bệnh lý thực, còn nốt lạc chỗ theo tín hiệu chất xám mọi chuỗi xung với bối cảnh dị dạng đi kèm Diagnostic Imaging Brain epilepsy and malformation chaptersDiagnostic Imaging Brain E-BookNhấn để xem trong bảng nguồn Pediatric Radiology The Requisites Chapter 8 Brain Imaging epilepsy sectionsPediatric Radiology The Requisites 2016Nhấn để xem trong bảng nguồn. Hội chứng động kinh do nhiễm trùng sốt cùng viêm não kháng thể tạo phù và biến đổi tín hiệu với chữ ký viêm lâm sàng tách khỏi xơ hóa mạn Diagnostic Imaging Brain epilepsy and malformation chaptersDiagnostic Imaging Brain E-BookNhấn để xem trong bảng nguồn.
Biến thể hồi hải mã đảo ngược không hoàn toàn giả xơ hóaCase Lâm SàngĐang tải sơ đồ logic...
📌 3. Loạn sản vỏ khu trú và khung ILAE 2022
Đồng thuận ILAE tái định hình loạn sản thành type I đơn độc với phân lớp bất thường, type II đơn độc với nơron dị dạng kèm hay không kèm tế bào bóng, cùng type III gắn rối loạn lớp với tổn thương chính như xơ hóa hồi hải mã, u, dị dạng mạch hay tổn thương sớm The ILAE consensus classification of focal cortical dysplasia An update proposed by an ad hoc task forceEpilepsia (PMID: 35706131)Nhấn để xem trong bảng nguồn Review The international consensus classification of Focal Cortical Dysplasia a critical update 2018Neuropathol Appl Neurobiol (PMID: 29359399)Nhấn để xem trong bảng nguồn. Kiểu hình ảnh đi theo khung này: type II bộc lộ dày vỏ, nhòe xám trắng, tăng tín hiệu T2 và FLAIR, cùng đuôi transmantle tỏa về não thất, hiện diện ở đại đa số ca type II mà hiếm ở type I The ILAE consensus classification of focal cortical dysplasia An update proposed by an ad hoc task forceEpilepsia (PMID: 35706131)Nhấn để xem trong bảng nguồn. Type I vẫn là thực thể ẩn MRI nhất, thường chỉ phát hiện qua nhòe cùng tinh tế thể tích trên FLAIR độ phân giải cao với hậu xử lý hình thái The ILAE consensus classification of focal cortical dysplasia An update proposed by an ad hoc task forceEpilepsia (PMID: 35706131)Nhấn để xem trong bảng nguồn Review The international consensus classification of Focal Cortical Dysplasia a critical update 2018Neuropathol Appl Neurobiol (PMID: 29359399)Nhấn để xem trong bảng nguồn. Các cập nhật gắn kiểu hình ảnh với mô tả di truyền cho thấy liên hệ con đường mTOR ngày càng định hướng tư vấn cùng thảo luận điều trị đích The ILAE consensus classification of focal cortical dysplasia An update proposed by an ad hoc task forceEpilepsia (PMID: 35706131)Nhấn để xem trong bảng nguồn.
Loạn sản vỏ khu trú type II với dấu hiệu transmantleCase Lâm SàngLạc chỗ và xơ cứng củ hoàn thiện phân biệt dị dạng. Nốt lạc chỗ dưới vỏ và dưới màng não thất phản chiếu tín hiệu vỏ mọi chuỗi xung, tôn trọng giải phẫu di trú nơi khởi phát, tách khỏi u vốn ngấm thuốc hay hạn chế bất thường Diagnostic Imaging Brain epilepsy and malformation chaptersDiagnostic Imaging Brain E-BookNhấn để xem trong bảng nguồn. Xơ cứng củ biểu hiện củ vỏ với nốt dưới màng não thất cùng đường di trú tỏa, còn củ sinh động kinh xác định qua hội tụ điện lâm sàng, PET và đặc điểm tổn thương chứ không phải kích thước đơn độc Diagnostic Imaging Brain epilepsy and malformation chaptersDiagnostic Imaging Brain E-BookNhấn để xem trong bảng nguồn Pediatric Radiology The Requisites Chapter 8 Brain Imaging epilepsy sectionsPediatric Radiology The Requisites 2016Nhấn để xem trong bảng nguồn. Bệnh lý kép, kinh điển là loạn sản cộng xơ hóa hồi hải mã, phải săn lùng trong mọi ca thái dương bởi cắt một tổn thương mời gọi thất bại mổ Review The international consensus classification of Focal Cortical Dysplasia a critical update 2018Neuropathol Appl Neurobiol (PMID: 29359399)Nhấn để xem trong bảng nguồn Diagnostic Imaging Brain epilepsy and malformation chaptersDiagnostic Imaging Brain E-BookNhấn để xem trong bảng nguồn.
Dị dạng di trú nơron dạng nốt chất xám lạc chỗCase Lâm Sàng
Xơ cứng củ với củ vỏ và nốt dưới màng não thấtCase Lâm Sàng📌 4. Báo cáo, định lượng và định tuyến phẫu thuật
Báo cáo động kinh đầy đủ nêu tuân thủ protocol với góc cắt, thể tích hồi hải mã với định bên cùng phân bố đoạn, kết luận tín hiệu T2 và FLAIR, trạng thái cấu trúc trong, đối xứng bàng hệ và vòm, khảo sát vỏ với type loạn sản, kiểm kê lạc chỗ và củ, loại trừ u mạch, dè dặt thời điểm sau cơn, đồng thuận PET và SISCOM khi có, cùng giả thuyết phẫu thuật định bên với rà soát bệnh lý kép ESR Essentials Image evaluation of patients with seizures and epilepsy practice recommendations by the European…Eur Radiol (PMID: 39699677)Nhấn để xem trong bảng nguồn The Spatial Divergence of Hypometabolism and Atrophy in Mesial Temporal Lobe Epilepsy Combining FDG PET and Str…Hum Brain Mapp (PMID: 42592784)Nhấn để xem trong bảng nguồn. Định lượng hỗ trợ chứ không bao giờ thay đọc mắt: đo thể tích gắn cờ bất đối xứng tinh tế để rà soát lại có đích, định lượng T2 củng cố tín hiệu gliosis, bản đồ hình thái nổi bật ứng viên loạn sản mà phẫu thuật viên sau đó kiểm chứng xâm lấn The Spatial Divergence of Hypometabolism and Atrophy in Mesial Temporal Lobe Epilepsy Combining FDG PET and Str…Hum Brain Mapp (PMID: 42592784)Nhấn để xem trong bảng nguồn. Giáo trình chuẩn minh họa mẫu đầy đủ trên một trang bởi hội chẩn động kinh quyết định ứng viên từ báo cáo trước khi mở lại hình Diagnostic Imaging Brain epilepsy and malformation chaptersDiagnostic Imaging Brain E-BookNhấn để xem trong bảng nguồn Neuroradiology The Core Requisites epilepsy protocol chaptersNeuroradiology The Core Requisites 2025 ElsevierNhấn để xem trong bảng nguồn.
4.1 Structured Epilepsy Report That Authorizes Surgery (Báo cáo động kinh có cấu trúc ủy quyền phẫu thuật)
A complete epilepsy MRI report must declare the surgical hypothesis in one lateralized sentence supported by concordant imaging, semiology, and electrophysiology, because discordance returns the patient to monitoring rather than the operating room [Source 1] [Source 2]. For lesional temporal epilepsy with concordant hypometabolism, anterior temporal resection or selective amygdalohippocampectomy offers high seizure-freedom probability [Source 2]. For type II dysplasia with a visible tail, lesionectomy guided by invasive mapping maximizes freedom while preserving eloquence [Source 3]. For non-lesional or discordant cases, the report must prescribe the next test, whether repeat high-resolution MRI, PET, SISCOM, or stereo-electroencephalography, rather than closing the work-up [Source 1] [Source 2].
Đang tải sơ đồ logic...
BÁO CÁO MẪU — MRI ĐỘNG KINH TRÊN HÌNH ẢNH
- Protocol và định hướng: chuỗi xung 3D T1 và FLAIR, T2 trán vuông góc hồi hải mã, tuân thủ góc cắt.
- Hồi hải mã: thể tích từng bên theo đầu thân đuôi, tín hiệu T2 và FLAIR, cấu trúc trong, chất trắng bàng hệ.
- Vỏ não và di trú: dày vỏ, nhòe ranh giới, đuôi transmantle, nốt lạc chỗ, củ vỏ và nốt dưới màng não thất.
- Loại trừ và thời điểm: u, mạch máu, viêm, sốt hay tự miễn, giờ cơn cuối trước khi gọi teo.
- Kết luận định bên và định hướng: giả thuyết phẫu thuật một bên, dual pathology đã rà soát, xét nghiệm tiếp theo khi bất đồng.
📌 5. Điểm mấu chốt kỹ thuật
- Protocol động kinh chuyên biệt với góc cắt hồi hải mã là bắt buộc; khảo sát không góc bỏ sót xơ hóa và loạn sản ESR Essentials Image evaluation of patients with seizures and epilepsy practice recommendations by the European…Eur Radiol (PMID: 39699677)Nhấn để xem trong bảng nguồn.
- Xơ hóa hồi hải mã đòi hỏi teo đồng thuận đa đoạn với tăng tín hiệu T2 và FLAIR cộng mất cấu trúc, không bao giờ bất đối xứng đơn lát đơn độc ESR Essentials Image evaluation of patients with seizures and epilepsy practice recommendations by the European…Eur Radiol (PMID: 39699677)Nhấn để xem trong bảng nguồn Diagnostic Imaging Brain epilepsy and malformation chaptersDiagnostic Imaging Brain E-BookNhấn để xem trong bảng nguồn.
- ILAE 2022 tách loạn sản type I và II đơn độc khỏi bệnh type III phối hợp; đuôi transmantle đánh dấu type II với độ đặc hiệu cao The ILAE consensus classification of focal cortical dysplasia An update proposed by an ad hoc task forceEpilepsia (PMID: 35706131)Nhấn để xem trong bảng nguồn Review The international consensus classification of Focal Cortical Dysplasia a critical update 2018Neuropathol Appl Neurobiol (PMID: 29359399)Nhấn để xem trong bảng nguồn.
- Đảo ngược không hoàn toàn, phù sau cơn, lạc chỗ và củ mỗi giả hình phải loại rõ ràng Diagnostic Imaging Brain epilepsy and malformation chaptersDiagnostic Imaging Brain E-BookNhấn để xem trong bảng nguồn Pediatric Radiology The Requisites Chapter 8 Brain Imaging epilepsy sectionsPediatric Radiology The Requisites 2016Nhấn để xem trong bảng nguồn.
- Bệnh lý kép phải rà soát trong mọi ca thái dương bởi cắt một tổn thương mời gọi thất bại Review The international consensus classification of Focal Cortical Dysplasia a critical update 2018Neuropathol Appl Neurobiol (PMID: 29359399)Nhấn để xem trong bảng nguồn Diagnostic Imaging Brain epilepsy and malformation chaptersDiagnostic Imaging Brain E-BookNhấn để xem trong bảng nguồn.
- Địa hình giảm chuyển hóa PET cộng đo thể tích và lập luận SISCOM chuyển hình ảnh thành ủy quyền phẫu thuật The Spatial Divergence of Hypometabolism and Atrophy in Mesial Temporal Lobe Epilepsy Combining FDG PET and Str…Hum Brain Mapp (PMID: 42592784)Nhấn để xem trong bảng nguồn.
- Dè dặt thời điểm sau cơn ngăn gọi phù thoáng qua thành xơ hóa mạn ESR Essentials Image evaluation of patients with seizures and epilepsy practice recommendations by the European…Eur Radiol (PMID: 39699677)Nhấn để xem trong bảng nguồn.
- Các chương hình ảnh động kinh chuẩn vẫn là neo hội chẩn nhanh nhất cho tiêu chuẩn và mẫu Diagnostic Imaging Brain epilepsy and malformation chaptersDiagnostic Imaging Brain E-BookNhấn để xem trong bảng nguồn Pediatric Radiology The Requisites Chapter 8 Brain Imaging epilepsy sectionsPediatric Radiology The Requisites 2016Nhấn để xem trong bảng nguồn Neuroradiology The Core Requisites epilepsy protocol chaptersNeuroradiology The Core Requisites 2025 ElsevierNhấn để xem trong bảng nguồn Differential Diagnosis in Neuroimaging Brain and Meninges epilepsy mimic chaptersDifferential Diagnosis in Neuroimaging Brain and Meninges 2017Nhấn để xem trong bảng nguồn.
- Liên hệ di truyền của loạn sản ngày càng định hướng tư vấn cạnh kiểu hình ảnh The ILAE consensus classification of focal cortical dysplasia An update proposed by an ad hoc task forceEpilepsia (PMID: 35706131)Nhấn để xem trong bảng nguồn.
Next Lesson
Bài tiếp theo rời vỏ sinh động kinh sang vỏ thoái hóa, áp dụng cùng một kỷ luật đo thể tích và tín hiệu sang mẫu hồi hải mã, đỉnh chẩm và mạch máu của sa sút trí tuệ cùng thoái hóa thần kinh.
Bài giảng được biên soạn bởi Agent OpenCode (Nền tảng Điện quang VietRad).
Nguồn hình ảnh
Ca bệnh lâm sàng liên quan
Đọc hết giáo trình lâm sàng y khoa.