Axial (non-contrast)

Xem toàn màn hình

CT•Axial (non-contrast)•1 / 79

Ca bệnhÁp xe gan do amip | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh

Áp xe gan do amip | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi60

Giới tínhF

Bệnh sử lâm sàng

Sốt và đau bụng hạ sườn trái.

Chẩn đoán & Phát hiện

BÀN LUẬN: Xét nghiệm máu cho thấy số lượng bạch cầu tăng (12 G/L) và tỷ lệ bạch cầu ái toan tăng (20%).

Chọc hút dẫn lưu áp xe qua da dưới hướng dẫn của siêu âm đã được thực hiện, hút ra dịch mủ đặc màu nâu. Xét nghiệm PCR tìm E. histolytica từ dịch hút cho kết quả dương tính.

Các phát hiện trên hình ảnh học và xét nghiệm phù hợp với áp xe gan do amip (amoebic hepatic abscess) ở gan trái với dấu hiệu bắt đầu lan vào khoang màng phổi trái qua cơ hoành.

Sau khi dẫn lưu áp xe kết hợp với điều trị kháng sinh diệt amip, các triệu chứng lâm sàng và kết quả xét nghiệm của bệnh nhân đã cải thiện đáng kể. Bệnh nhân được xuất viện ngay sau đó.

Chẩn đoán

Áp xe gan do amip (Amoebic hepatic abscess)

Chẩn đoán phân biệt

1.Áp xe gan do vi khuẩn
2.Nang sán chó (Echinococcosis)
3.Di căn gan hóa lỏng hoặc ung thư biểu mô tế bào gan hoại tử

Điểm giảng dạy

"Áp xe gan do amip là một biến chứng ngoài đường ruột lớn của nhiễm Entamoeba histolytica, thường biểu hiện bằng sốt và đau bụng."
"Dịch chọc hút điển hình có dạng 'sốt cá cơm' (dịch mủ đặc màu nâu), và xét nghiệm PCR dịch hút có độ nhạy và độ đặc hiệu cao."
"Áp xe gan do amip ở thùy trái có nguy cơ biến chứng nghiêm trọng cao hơn, chẳng hạn như lan qua cơ hoành hoặc vỡ vào khoang màng phổi hoặc màng tim."

Thảo luận

Áp xe gan do amip là biểu hiện ngoài đường ruột phổ biến nhất của bệnh lỵ amip, gây ra bởi đơn bào Entamoeba histolytica. Mặc dù hầu hết các ổ áp xe xảy ra ở thùy gan phải do động học của dòng chảy tĩnh mạch cửa, áp xe thùy trái có ý nghĩa lâm sàng quan trọng do vị trí gần màng tim và khoang màng phổi trái, làm tăng nguy cơ vỡ qua cơ hoành. Hình ảnh học điển hình cho thấy một tổn thương tròn hoặc bầu dục, giới hạn rõ với thành bắt thuốc viền và phù nề xung quanh. Điều trị bao gồm liệu pháp nội khoa mục tiêu (như metronidazole) và dẫn lưu catheter qua da trong trường hợp kích thước lớn, vị trí thùy trái hoặc có nguy cơ vỡ.