Coronal (C+ portal venous phase)

Xem toàn màn hình

CT•Coronal (C+ portal venous phase)•1 / 108

Ca bệnhLao thành bụng và sau phúc mạc | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh

Lao thành bụng và sau phúc mạc | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi50

Giới tínhF

Bệnh sử lâm sàng

Khối ở bụng (Abdominal mass).

Chẩn đoán & Phát hiện

BÀN LUẬN: Bệnh nhân này xuất hiện tại một vùng dịch tễ của lao, do đó viêm hạch do lao (TB lymphadenitis) được cho là nguyên nhân có khả năng nhất. Ổ tụ dịch dưới mũi ức (subxiphoid collection) đã được thực hiện rạch và dẫn lưu, với kết quả giải phẫu bệnh cuối cùng báo cáo nhuộm dương tính với trực khuẩn kháng cồn kháng toan (acid-fast bacilli), xác nhận chẩn đoán lao (TB).

Chẩn đoán

Lao thành bụng và sau phúc mạc (Abdominal wall and retroperitoneal tuberculosis)

Chẩn đoán phân biệt

1.U lympho
2.Hạch di căn
3.Áp xe do vi khuẩn sinh mủ
4.Bệnh Sarcoidosis

Điểm giảng dạy

"Lao ổ bụng có thể biểu hiện dưới dạng bệnh lý hạch, tổn thương tạng đặc hoặc bệnh lý phúc mạc."
"Lao sau phúc mạc thường biểu hiện là các hạch bạch huyết hoại tử với viền ngấm thuốc ngoại vi trên phim CT."
"Chẩn đoán xác định được xác nhận bằng cách xác định trực khuẩn kháng cồn kháng toan (AFB) hoặc thông qua nuôi cấy/PCR từ bệnh phẩm chọc hút."

Thảo luận

Lao ổ bụng là một dạng lao ngoài phổi phổ biến. Nó có thể liên quan đến đường tiêu hóa, phúc mạc, hạch bạch huyết và các tạng đặc. Tổn thương sau phúc mạc thường biểu hiện dưới dạng bệnh lý hạch, có thể thấy hoại tử trung tâm (giảm tỷ trọng) và ngấm thuốc viền ngoại vi trên CT. Tổn thương thành bụng ít phổ biến hơn và thường là kết quả của sự lan rộng trực tiếp từ các hạch bạch huyết hoặc xương (bệnh Pott) nằm bên dưới. Ở các vùng dịch tễ, sự hiện diện của các hạch hoại tử và áp xe lạnh gợi ý mạnh mẽ đến lao. Chẩn đoán xác định đòi hỏi bằng chứng vi sinh hoặc giải phẫu bệnh, chẳng hạn như nhuộm AFB hoặc nuôi cấy lao.