Axial C+ arterial phase

Xem toàn màn hình

CT•Axial C+ arterial phase•1 / 84

Ca bệnhAbdominal tuberculosis with tuberculous lymphadenitis

Abdominal tuberculosis with tuberculous lymphadenitis

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi20 year

Giới tínhMale

Bệnh sử lâm sàng

Đau bụng, nôn và sụt cân.

Chẩn đoán & Phát hiện

Bụng và chậu Nhiều hạch ổ bụng lớn (Multiple enlarged abdominal lymph nodes) thấy ở các vùng vị trái, thân tạng, rốn gan (porta-hepatis), khoang tĩnh mạch cửa - tĩnh mạch chủ (porto-caval), quanh tụy, khoang động mạch chủ - tĩnh mạch chủ (aorto-caval), sau tĩnh mạch chủ (retrocaval), cạnh động mạch chủ (para-aortic), mạc treo (mesenteric) và mạc nối (omental). Các hạch lớn biểu hiện giảm tỷ trọng (hypodense) và hoại tử (necrotic).

Đầu tụy có một tổn thương giảm tỷ trọng (hypodense) nhỏ, có khả năng là một hạch trong tụy (intrapancreatic lymph node - IPLN) lớn.

Dày thành (mural thickening) nhẹ đại tràng góc gan và đại tràng ngang, có khả năng do viêm.

Gan lách to (hepatosplenomegaly) nhẹ.

Các lát cắt ngực thấp cho thấy hạch rốn phổi (hilar lymph nodes) lớn hai bên (lớn hơn ở bên phải) và tràn dịch màng phổi (pleural effusion) trái lượng ít.

Ngực Thùy trên phổi hai bên, và ít hơn ở thùy giữa phải và

Chẩn đoán

Abdominal tuberculosis - TB lymphadenitis

Chẩn đoán phân biệt

1.U lympho (Lymphoma)
2.Hạch di căn
3.Bệnh Whipple

Điểm giảng dạy

"Viêm hạch do lao là biểu hiện phổ biến nhất của lao ổ bụng, điển hình là các hạch giảm tỷ trọng, hoại tử có viền ngấm thuốc cản quang dạng viền."
"Các nhóm hạch thường bị ảnh hưởng bao gồm vùng quanh cổng gan, quanh tụy, mạc treo, mạc nối và cạnh động mạch chủ bụng cao do dẫn lưu bạch huyết từ ruột."
"Các tổn thương phổi đi kèm như tổn thương tạo hang ở thùy trên và hình ảnh nụ trên cành (tree-in-bud) hỗ trợ mạnh mẽ cho chẩn đoán lao hoạt động."

Thảo luận

Lao ổ bụng là một bệnh lý dễ nhầm lẫn và có thể ảnh hưởng đến hầu hết mọi cơ quan trong khoang bụng chậu. Viêm hạch do lao là biểu hiện thường gặp nhất, đặc trưng bởi các hạch phì đại có hoại tử bã đậu ở trung tâm (giảm tỷ trọng) và ngấm thuốc viền xung quanh. Bệnh thường liên quan đến các hạch mạc treo, thân tạng, rốn gan và quanh tụy do đường dẫn lưu bạch huyết từ vùng hồi manh tràng. Ở bệnh nhân trẻ tuổi, sự hiện diện của hạch ổ bụng hoại tử, đặc biệt khi kết hợp với các dấu hiệu lao phổi điển hình (như hang thùy trên và nốt nụ trên cành), cần phải nghĩ ngay đến lao. Đáp ứng với điều trị kháng lao (ATT) thường rất rõ rệt, với sự thoái triển đáng kể của hạch và tổn thương phổi trong vòng vài tháng.

Bài viết liên quan

Methanol Poisoning: Clinical Manifestations and Treatment Approaches Pulmonary Oedema (Phù phổi)Hypoplastic left heart syndrome (Hội chứng thiểu sản tim trái)Osteomyelitis (Viêm tủy xương)Tuberculosis: Radiographic Features and Clinical Overview (Bệnh lao: Đặc điểm hình ảnh và tổng quan lâm sàng)Mesenteric ischemia (Thiếu máu mạc treo)Pituitary macroadenoma (U vĩ đại tuyến yên (Pituitary macroadenomas))Ileocecal Tuberculosis (Lao hồi manh tràng)Imaging of Lung Cancer Acute cerebellitis (Viêm tiểu não cấp)Pancoast Tumour (U Pancoast (U rãnh đỉnh phổi))Pituitary lymphoma (U lympho tuyến yên)

Ca bệnh liên quan

Uveal melanoma (Melanoma màng bồ đào | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh)

Hepatic infarction with subcapsular and free intraperitoneal gas (Nhồi máu gan kèm khí dưới bao và khí tự do trong ổ bụng | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh)