Axial (C+ portal venous phase)

Xem toàn màn hình

CT•Axial (C+ portal venous phase)•1 / 385

Ca bệnhLao phúc mạc ổ bụng | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh

Lao phúc mạc ổ bụng | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi20

Giới tínhF

Bệnh sử lâm sàng

Đau bụng và chướng bụng (Abdominal pain and distension).

Chẩn đoán & Phát hiện

BÀN LUẬN: Trường hợp này cho thấy có dịch ổ bụng (ascites) và vùng chậu lượng trung bình kèm theo dày phúc mạc (peritoneal thickening) đều và thâm nhiễm dạng nốt (nodular) mạc nối, đồng thời không thấy tổn thương buồng trứng hay các tổn thương tân sinh (neoplastic) khác. Độ tuổi trẻ của bệnh nhân, các dấu hiệu trên chẩn đoán hình ảnh cũng như các đám đông đặc (consolidations) phế nang dạng viêm nhỏ ở phổi đều gợi ý đến tình trạng lao ổ bụng (abdominal tuberculosis) hơn là ung thư di căn phúc mạc (peritoneal carcinomatosis). Chẩn đoán đã được xác nhận sau đó bằng sinh thiết mạc nối và xét nghiệm TB GeneXpert dương tính. Không có bệnh lý ác tính (No malignancy).

Chẩn đoán

Lao phúc mạc ổ bụng (Abdominal peritoneal tuberculosis)

Chẩn đoán phân biệt

1.Ung thư di căn phúc mạc
2.U trung biểu mô phúc mạc
3.Lymphoma phúc mạc
4.Nhiễm Mycobacteria không do lao

Điểm giảng dạy

"Dày phúc mạc đều và thâm nhiễm mạc nối dạng nốt ở bệnh nhân trẻ tuổi là dấu hiệu gợi ý cao đến bệnh lao."
"Sự hiện diện đồng thời của các đám viêm hoặc đông đặc ở phổi có thể hỗ trợ chẩn đoán lao ổ bụng."
"Chẩn đoán xác định lao ổ bụng thường đòi hỏi sinh thiết mạc nối và các xét nghiệm phân tử như GeneXpert hoặc nuôi cấy."

Thảo luận

Lao ổ bụng là một biểu hiện quan trọng của lao ngoài phổi, bao gồm đường tiêu hóa, phúc mạc, hạch bạch huyết hoặc các tạng đặc. Tổn thương phúc mạc (viêm phúc mạc do lao) thường biểu hiện dưới ba dạng: dạng 'ướt' với lượng dịch cổ trướng lớn, dạng 'khô' với các dải dính, và dạng 'xơ hóa' với các khối mạc nối. Về mặt chẩn đoán hình ảnh, bệnh thường mô phỏng ung thư di căn phúc mạc; tuy nhiên, tình trạng dày phúc mạc đều và không tìm thấy khối u nguyên phát ở nhóm bệnh nhân trẻ tuổi sẽ ủng hộ chẩn đoán lao. Chẩn đoán được xác nhận thông qua phân tích dịch cổ trướng (protein cao/glucose thấp), xét nghiệm GeneXpert hoặc giải phẫu bệnh cho thấy nang lao có hoại tử bã đậu.