Coronal C+ portal venous phase

Xem toàn màn hình

CT•Coronal C+ portal venous phase•1 / 80

Ca bệnhLách lạc chỗ (Splenosis)

Lách lạc chỗ (Splenosis)

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi50 year

Giới tínhFemale

Bệnh sử lâm sàng

Bệnh nhân đã được phẫu thuật cắt lách (splenectomy) vào năm 9 tuổi do chấn thương. Cách đây hai năm, bệnh nhân đã thực hiện phẫu thuật cắt thận (nephrectomy) bên trái, với chẩn đoán giải phẫu bệnh là ung thư biểu mô tế bào sáng (clear cell carcinoma). Hiện tại, bệnh nhân được chỉ định kiểm tra định kỳ để tìm di căn (metastases).

Chẩn đoán & Phát hiện

Chú giải chưa gắn khảo sát

Xuất hiện các khối tăng quang (enhancing masses) nhỏ (nốt lách - splenules) ở vùng hạ sườn trái (left upper quadrant).
Không quan sát thấy thận trái do tiền sử phẫu thuật cắt thận (nephrectomy) trước đó.
Ghi nhận một nang giảm tỷ trọng (hypoattenuating cyst) với viền tăng quang (enhancement) mỏng, kích thước khoảng 8 mm ở thùy gan trái, phù hợp với (suggestive of) một nang gan (liver cyst).
Ghi nhận thoát vị hoành (hiatal hernia) thể trượt.

THẢO LUẬN (DISCUSSION): Lách lạc chỗ (Splenosis) là một dạng mô lách lạc chỗ (ectopic splenic tissue), khác biệt với lách phụ (accessory spleen). Đây là một tình trạng mắc phải, đặc trưng bởi sự tự cấy (auto-implantation) của một hoặc nhiều ổ mô lách khu trú (focal deposits) tại các vị trí khác nhau trong cơ thể.

Chẩn đoán

Lách lạc chỗ (Splenosis)

Chẩn đoán phân biệt

1.Lách phụ
2.Di căn phúc mạc
3.Di căn ung thư biểu mô tế bào thận
4.Bệnh lý hạch bạch huyết

Điểm giảng dạy

“Lách lạc chỗ (Splenosis) là một tình trạng mắc phải do sự tự cấy mô lách sau chấn thương hoặc phẫu thuật.”
“Khác với lách phụ là dị tật bẩm sinh và được cấp máu bởi động mạch lách, các nốt lách lạc chỗ lấy máu nuôi từ các mạch máu tại chỗ.”
“Lách lạc chỗ có thể mô phỏng bệnh lý di căn, đặc biệt ở những bệnh nhân có tiền sử ung thư.”

Thảo luận

Lách lạc chỗ (Splenosis) là một tình trạng lành tính đặc trưng bởi sự tự cấy của tủy lách lên các bề mặt thanh mạc sau khi vỡ lách hoặc cắt lách. Các nốt lạc chỗ này, hay còn gọi là nốt lách, thường được tìm thấy nhất trong khoang phúc mạc nhưng cũng có thể xuất hiện ở lồng ngực hoặc thậm chí dưới da. Chúng thường không có triệu chứng và được phát hiện tình cờ qua chẩn đoán hình ảnh. Trong bối cảnh bệnh nhân có tiền sử ung thư biểu mô tế bào thận, các nốt tăng quang này ở vùng hạ sườn trái cần được phân biệt cẩn thận với di căn phúc mạc hoặc tái phát tại chỗ. Các xét nghiệm y học hạt nhân, chẳng hạn như xạ hình hồng cầu biến tính nhiệt, có thể xác nhận chẩn đoán bằng cách cho thấy sự hấp thu đặc hiệu của mô lách.