Khối u nhu mô tuyến tùng biệt hóa trung gian (PPTID)

• Cắt lớp vi tính (CT) sọ não không tiêm thuốc cản quang cho thấy một khối lớn vôi hóa một phần (large partially calcified mass) phát triển ở đường giữa, từ vùng tuyến tùng, ngay phía dưới lồi thể chai (splenium of the corpus callosum).
• Có tình trạng giãn não thất tắc nghẽn (obstructive hydrocephalus) kèm giãn các não thất bên và não thất ba, và xóa (rãnh não/bể não) một phần (partial effacement) não thất tư.
• Khối có kích thước 6.4 x 4.0 x 3.8 cm (CC x TV x AP), xuất phát từ tuyến tùng. Tổn thương đồng tín hiệu trên T1 (T1 isointense) (so với chất xám vỏ não), tăng tín hiệu trên T2 (T2 hyperintense) với các vùng nhiễu ảnh nhạy từ trên chuỗi xung gradient do các vôi hóa đã thấy trên CT. Có tình trạng ngấm thuốc không đồng nhất (heterogeneous enhancement).
• Không có vùng nhồi máu cấp tính (acute infarct) hay xuất huyết nội sọ (intracranial hemorrhage).
• Giãn não thất tắc nghẽn cấp tính mức độ nặng (severe acute obstructive hydrocephalus) ảnh hưởng đến các não thất bên và não thất ba. Có tình trạng tăng tín hiệu T2/FLAIR (T2/FLAIR hyperintensity) đi kèm phân bố ở chất trắng quanh não thất, phù hợp với phù thấm qua màng não thất (transependymal edema).

THẢO LUẬN: Tuyến tùng nằm ở đường giữa, trên lều, ngay phía trên các gò não và phía dưới lồi thể chai (splenium of the corpus callosum).

Các khối u xuất phát từ vùng tuyến tùng có thể là u tế bào mầm (germ cell neoplasms) (phổ biến nhất), có nguồn gốc từ nhu mô tuyến tùng, di căn hoặc do các tổn thương xuất phát từ các cấu trúc lân cận như u màng não (meningioma) hoặc u tế bào sao (astrocytoma)1.

Khối u nhu mô tuyến tùng biệt hóa trung gian (PPTID) là một khối u độ II hoặc III theo phân loại của WHO. Chúng nằm giữa u tế bào tùng (pineocytomas) (WHO độ I) và u nguyên bào tuyến tùng (pineoblastomas) (WHO độ IV) 2.

Không có dấu hiệu hình ảnh đặc hiệu nào giúp phân biệt PPTID với u nguyên bào tuyến tùng hoặc u tế bào tùng 1. Như trong trường hợp này, các PPTID thường có vôi hóa và trên MRI, biểu hiện tín hiệu cao trên ảnh trọng yếu T2 và có ngấm thuốc tương phản (contrast enhancement).