Di căn não từ ung thư phổi kèm di căn lên tuyến tùng

• Nhiều khối nội trục (intra-axial) ở não, cả vùng trên lều và dưới lều, cho thấy tăng quang (enhancement) dạng đặc, một số có dạng bắt thuốc viền (ring-enhancing) liên quan đến hoại tử trung tâm.
• Khối ở tuyến tùng (pineal gland) có tỷ trọng hơi tăng trên phim không tiêm thuốc cản quang và tăng quang sau khi tiêm thuốc cản quang.
• Quan sát thấy một lớp mỏng xuất huyết trong não thất (intraventricular haemorrhage) ở sừng chẩm của não thất bên phải.

Hình ảnh:

• Khối ở tuyến tùng tăng quang sau khi tiêm thuốc cản quang (mũi tên xanh).
• Lớp mỏng xuất huyết trong não thất (intraventricular haemorrhage) (mũi tên xanh dương) ở sừng chẩm của não thất bên phải.

[DISCUSSION]
Di căn lên tuyến tùng (pineal gland metastasis) là một vị trí di căn hiếm gặp trong bệnh lý di căn.

Trong trường hợp này, việc đánh giá mức độ ảnh hưởng khối lên hệ thống não thất là khó khăn do bệnh nhân cao tuổi, kèm theo teo não (atrophy) và giãn não thất (ventricular ectasia), cùng với các vùng giảm tỷ trọng quanh não thất (periventricular hypodensities). Điều này đặt ra hai giả thuyết: hoặc là giãn não thất do teo mô não (ex vacuo hydrocephalus) liên quan đến tổn thương chất trắng, hoặc là giãn não thất tắc nghẽn (obstructive hydrocephalus) với hiện tượng hấp thu qua thành não thất (transependymal resorption) rất nhẹ.

Sự không thấy hình ảnh xóa (effacement) các rãnh não (sulcus) lân cận ủng hộ chẩn đoán giãn não thất do teo mô não (ex vacuo hydrocephalus).