line: "Phù dưới niêm mạc dạ dày liên quan đến hạ albumin | Radiology Case". Use plain text.

DISCUSSION:

• Kết quả xét nghiệm máu cho thấy hạ albumin (hypoalbuminemia) (albumin 1,2 g/dL).

• Nội soi thực quản‑dạ dày‑tử cung (esophagogastroduodenoscopy) sau đó cho thấy các nếp dạ dày dày lên nhưng không có dấu hiệu viêm hoặc khối u.

• Các phát hiện này chỉ ra phù dưới niêm mạc dạ dày (gastric submucosal edema) do áp lực thẩm thấu thấp chứ không phải do ác tính hoặc viêm dạ dày; dạ dày dễ bị phù vì mô liên kết mềm, cung máu dồi dào và diện tích lọc mao mạch cao.

• Nguyên tắc cân bằng dịch giữa các khoang cơ thể được mô tả bởi nguyên tắc Starling. Sự dịch chuyển dịch trong các khoang ngoại bào (huyết tương và mô liên kết) ở mức mao mạch được điều khiển bởi áp lực thủy lực và áp lực thẩm thấu. Áp lực thẩm thấu mạch máu chủ yếu được duy trì bởi albumin. Sự mất cân bằng này thường xuất hiện trong trường hợp này.

• Bệnh nhân có bệnh gan xơ (cirrhosis), viêm tụy mạn tính cần bổ sung enzyme tụy và dinh dưỡng kém dẫn đến hạ albumin (hypoalbuminemia), gây trạng thái thẩm thấu giảm và tích tụ dịch trong mô liên kết.

• Thành dày thành dạ dày/màng ruột trên CT kèm dấu “halo nước” dương tính có thể xuất hiện trong nhiễm trùng, bệnh viêm ruột, bệnh mạch máu, xạ trị và ác tính 2,3. Dấu halo biểu thị các lớp dày đều và thường đi kèm với ngấm thuốc lớp niêm mạc (mucosal layer enhancement) và một vòng không ngấm thuốc xung quanh 2. Dấu halo thường ủng hộ quá trình lành tính; tuy nhiên, các quá trình ác tính như linitis plastica cũng nằm trong danh sách chẩn đoán phân biệt 4.

• Điều trị hạ albumin (hypoalbuminemia) cần nhắm vào nguyên nhân gây ra. Trường hợp này minh họa việc giảm sản xuất albumin do xơ gan, dinh dưỡng kém và suy tụy. Trong bối cảnh này, quản lý bao gồm tối ưu hoá hỗ trợ dinh dưỡng bằng cách cung cấp đủ protein và thay thế enzyme tụy thích hợp 5.

Trường hợp được cung cấp bởi William MacDonald, Tiến sĩ y (Aurora St. Luke's Medical Center)