Thủ thuật J-pouch – Bệnh Crohn

Bụng và chậu

• Dãn hơi ruột non, dấu hiệu gợi ý đã từng phẫu thuật ruột rộng rãi ở vùng chậu. Không thấy hình ảnh khí trong đại tràng (phẫu thuật cắt bỏ trực tràng và đại tràng? – proctocolectomy?). Không có liềm hơi dưới hoành (pneumoperitoneum).

Bụng và chậu

• Hình ảnh phù hợp với phẫu thuật cắt bỏ trực tràng và đại tràng kèm tạo hình túi hồi – trực tràng (ileal pouch-anal anastomosis – IPAA) và đoạn hồi tràng ngắn có viêm hoạt động kèm hẹp ở đoạn vòng nhập (afferent loop). Mạch máu trực tràng dãn và đầy máu (engorged vasa recta).
• Không thấy dấu hiệu bệnh lý thâm nhập (penetrating disease). Các đoạn ruột còn lại không có bất thường.

THẢO LUẬN:
Bệnh nhân này có tiền sử bệnh Crohn đã được biết, và đã thực hiện phẫu thuật cắt bỏ trực tràng và đại tràng kèm tạo hình túi hồi – trực tràng (IPAA) từ nhiều năm trước (thủ thuật J-pouch). Các hình ảnh hiện tại gợi ý viêm hoạt động do bệnh Crohn kèm theo hẹp đoạn ruột.