Phình mạch vành do bệnh Kawasaki thời thơ ấu

Động mạch vành:

• Vị trí xuất phát: Bình thường, mặc dù động mạch vành phải (RCA) xuất phát từ giữa các xoang vành phải và không vành.
• Động mạch vành trái chính (LMCA): Bình thường.
• Động mạch liên thất trước (LAD): Áp xe dạng thừng (fusiform aneurysm) ở đoạn gần, khó đánh giá đầy đủ do hiện tượng nhiễu hình ảnh (artefact). Tổn thương không đều, dài 17 mm, đường kính 6 mm, có vôi hóa thành mạch ở đoạn gần. Phần gần của áp xe có hiện tượng không làm đặc đầy đủ (mild non opacification), gợi ý nghi ngờ huyết khối (thrombosis).
• Động mạch vòng (Cx): Bình thường.
• Nhánh biên tù thứ nhất (OM1): Thông thoáng (Patent).
• Động mạch trung gian (Ix): Động mạch lớn, bình thường.
• Động mạch vành phải (RCA): Hai áp xe dạng thừng không kèm huyết khối:
  1. Đoạn gần, dài 15 mm, đường kính 8 mm, có vôi hóa thành mạch.
  2. Đoạn giữa, dài 7 mm, đường kính 6,5 mm tại vị trí xuất phát của nhánh AM nhỏ.
• Động mạch liên thất sau (PDA): Thông thoáng (Patent).
• Động mạch thất trái sau (PLV): Thông thoáng (Patent).

Các phát hiện tim mạch:

• Không thấy hình ảnh (no evidence of) teo cơ thất trái (LV myocardial thinning) hay chuyển hóa mỡ cơ tim (fatty metaplasia).
• Tình cờ phát hiện tổn thương kích thước 1,5 cm ở đoạn 8, tăng quang ở thì động mạch (arterially enhancing lesion).
• Áp xe động mạch LAD và RCA. Không thấy hình ảnh bệnh lý hẹp (stenotic disease) rõ ràng.

DISCUSSION:
Tiền sử bổ sung cho thấy bệnh nhân mắc bệnh Kawasaki từ khi 3 tháng tuổi. Từng bị nhồi máu vùng trước do huyết khối LAD lúc 8 tháng tuổi.