Axial C+ delayed

Xem toàn màn hình

CT•Axial C+ delayed•1 Img

Ca bệnhU Klatskin

U Klatskin

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi75 year

Giới tínhMale

Bệnh sử lâm sàng

Vàng da và ngứa.

Chẩn đoán & Phát hiện

Thấy khối tăng quang dần qua thì cửa tĩnh mạch (portovenous) và thì muộn tại vị trí nối của ống gan phải và ống gan trái (Klatskin tumor).
Cholangiogram cho thấy hình khuyết thuốc tại vị trí nối ống gan phải và ống gan trái.
Trường hợp này đã được thực hiện dẫn lưu qua da loại trong – ngoài (internal-external percutaneous drainage).

DISCUSSION:

Tăng quang dần qua thì cửa tĩnh mạch và thì muộn (khoảng 15 phút sau tiêm thuốc cản quang) là đặc điểm của ung thư tế bào gan đường mật (cholangiocarcinoma).

Chẩn đoán

U Klatskin (Klatskin tumor)

Chẩn đoán phân biệt

1.Ung thư đường mật tại hilio
2.Viêm đường mật xơ hóa nguyên phát kèm hẹp
3.Di căn hạch chèn ép ống mật chủ gan

Điểm giảng dạy

"U Klatskin là dạng ung thư đường mật tại hilio, xuất phát tại vị trí nối của ống gan phải và trái."
"Tăng quang dần qua thì cửa tĩnh mạch và thì muộn là đặc điểm hình ảnh đặc trưng của ung thư đường mật."
"Dẫn lưu mật qua da loại trong–ngoài thường được dùng để giảm áp mật trong các trường hợp không cắt bỏ được."

Thảo luận

U Klatskin, còn gọi là ung thư đường mật tại hilio, là khối u ác tính xuất phát từ tế bào biểu mô ống mật tại cửa gan. Triệu chứng điển hình là vàng da không đau và ngứa do tắc mật. Trên hình ảnh, đặc biệt là CT hoặc MRI có tiêm thuốc cản quang, khối u thường cho hình ảnh tăng quang dần dần qua thì cửa tĩnh mạch và thì muộn, phản ánh bản chất xơ hóa và ít mạch của chúng. Chẩn đoán chính xác cần kết hợp lâm sàng, xét nghiệm chức năng gan (đặc biệt là phosphatase kiềm và bilirubin tăng) và hình ảnh mật như MRCP hoặc chụp mật trực tiếp. Chẩn đoán xác định thường cần sinh thiết mô, mặc dù phẫu thuật hoặc ghép gan có thể được xem xét trong các trường hợp cắt bỏ được. Tiên lượng thường xấu do bệnh được phát hiện muộn và thường không thể cắt bỏ.