Axial T2 fat sat

Xem toàn màn hình

MRI•Axial T2 fat sat•1 / 30

Ca bệnhViêm xương tủy kèm áp xe mô mềm ở bệnh nhân đã biết thiếu máu hồng cầu hình liềm

Viêm xương tủy kèm áp xe mô mềm ở bệnh nhân đã biết thiếu máu hồng cầu hình liềm

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Giới tínhMale

Bệnh sử lâm sàng

Đau và sưng bắp chân kèm sốt. Tiền sử thiếu máu hồng cầu hình liềm.

Chẩn đoán & Phát hiện

Thay đổi tín hiệu trong tủy xương lan tỏa kèm phản ứng màng xương ở xương chày (Diffuse intramedullary altered signal with periosteal reaction in the tibia).
Áp xe mô mềm gian cốt và xung quanh chu vi (Interosseous and circumferential soft tissue abscess).
Viêm cơ lan tỏa xung quanh chu vi (Diffuse circumferential myositis).

THẢO LUẬN (DISCUSSION): Các bài viết liên quan (Related articles):

Viêm xương tủy (osteomyelitis)
Biểu hiện ở hệ xương của bệnh hồng cầu hình liềm (skeletal manifestations of sickle cell disease)

Chẩn đoán

Viêm xương tủy kèm áp xe mô mềm ở bệnh nhân đã biết thiếu máu hồng cầu hình liềm (Osteomyelitis with soft tissue abscess in known sickle cell anaemia)

Chẩn đoán phân biệt

1.Nhồi máu xương cấp tính
2.Sarcoma Ewing
3.Viêm mô tế bào kèm huyết khối tĩnh mạch sâu

Điểm giảng dạy

"Bệnh nhân thiếu máu hồng cầu hình liềm rất dễ bị viêm xương tủy, thường do Salmonella hoặc Staphylococcus aureus gây ra."
"Phân biệt nhồi máu xương cấp tính với viêm xương tủy ở bệnh nhân hồng cầu hình liềm rất khó khăn nhưng quan trọng; chụp cộng hưởng từ (MRI) có tiêm thuốc tương phản giúp xác định rõ ổ áp xe."
"Phản ứng màng xương, thay đổi tín hiệu trong tủy xương và áp xe mô mềm xung quanh là các dấu hiệu MRI chính của viêm xương tủy."

Thảo luận

Viêm xương tủy là một biến chứng nổi tiếng ở bệnh nhân mắc bệnh hồng cầu hình liềm (SCD). Tắc nghẽn vi mạch trong SCD dẫn đến nhồi máu xương, tạo điều kiện cho vi khuẩn phát triển, phổ biến nhất là các loài Salmonella và Staphylococcus aureus. Phân biệt giữa nhồi máu xương cấp tính và viêm xương tủy trên lâm sàng rất khó khăn vì cả hai đều biểu hiện bằng đau khu trú, sốt và tăng bạch cầu. MRI có độ nhạy cao, hiển thị tín hiệu tủy xương thay đổi lan tỏa, phản ứng màng xương và các biến chứng mô mềm liên quan như viêm cơ và hình thành áp xe, những dấu hiệu này gợi ý mạnh mẽ đến nguyên nhân nhiễm trùng hơn là chỉ nhồi máu đơn thuần.