Annotated image

Xem toàn màn hình

Annotated image•Annotated image•1 Img

Ca bệnhPhù phổi cấp

Phù phổi cấp

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Giới tínhMale

Bệnh sử lâm sàng

Khó thở khởi phát cấp tính.

Chẩn đoán & Phát hiện

Phù phế nang và phù kẽ (alveolar and interstitial oedema).

Phù phế nang được chú thích (mũi tên trắng) và phù kẽ (đầu mũi tên đen).

THẢO LUẬN: Bệnh nhân này nhập viện với tình trạng khó thở (dyspnoea) khởi phát cấp tính. Phim X-quang ngực thẳng là chìa khóa để chẩn đoán phù phổi cấp (acute pulmonary oedema).

Phim cho thấy bằng chứng của cả phù kẽ (interstitial oedema) và phù phế nang (alveolar oedema). Phù phế nang biểu hiện dưới dạng các đám mờ dạng nốt giới hạn không rõ và có xu hướng hội tụ (xem hình có mũi tên). Phù kẽ có thể được nhìn thấy dưới dạng các đường vách ngoại vi - đường Kerley B (đầu mũi tên).

Các đường vách ngoại vi là do dày các vách liên thùy. Chúng dài từ 1-3 cm và lan đến bề mặt màng phổi. Chúng có thể là do tăng áp lực tĩnh mạch phổi (pulmonary venous hypertension), như trong trường hợp này. Các nguyên nhân khác bao gồm:

Viêm đường bạch mạch do ung thư (lymphangitis carcinomatosis)
Bệnh bụi phổi (pneumoconioses)
Bệnh sarcoid (sarcoidosis)
Lymphoma phổi (pulmonary lymphoma)

Hình ảnh được đóng góp bởi: Dr Laughlin Dawes

Chẩn đoán

Phù phổi cấp (Acute pulmonary oedema)

Chẩn đoán phân biệt

1.Viêm phổi
2.Hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS)
3.Xuất huyết phế nang
4.Viêm đường bạch mạch do ung thư

Điểm giảng dạy

"Phù phổi cấp biểu hiện trên X-quang ngực thẳng với các đặc điểm của cả phù phế nang và phù kẽ."
"Phù phế nang biểu hiện dưới dạng các đám mờ dạng nốt giới hạn không rõ và có xu hướng hội tụ."
"Phù kẽ được đặc trưng bởi các đường vách ngoại vi (đường Kerley B) dài 1-3 cm, lan đến bề mặt màng phổi và đại diện cho tình trạng dày các vách liên thùy."

Thảo luận

Bệnh nhân nhập viện với tình trạng khó thở khởi phát cấp tính. Phim X-quang ngực thẳng là chìa khóa để chẩn đoán phù phổi cấp, cho thấy bằng chứng của cả phù kẽ và phù phế nang. Phù phế nang biểu hiện dưới dạng các đám mờ dạng nốt giới hạn không rõ và có xu hướng hội tụ. Phù kẽ được nhìn thấy dưới dạng các đường vách ngoại vi (đường Kerley B) do dày các vách liên thùy, dài từ 1-3 cm và lan đến bề mặt màng phổi. Mặc dù thường do tăng áp lực tĩnh mạch phổi, các nguyên nhân khác gây ra đường vách bao gồm viêm đường bạch mạch do ung thư, bệnh bụi phổi, bệnh sarcoid và lymphoma phổi.

Ca bệnh liên quan

Pulmonary edema (Phù phổi (Pulmonary oedema))

Osteomyelitis with soft tissue abscess in known sickle cell anaemia (Viêm xương tủy kèm áp xe mô mềm ở bệnh nhân đã biết thiếu máu hồng cầu hình liềm)