Phù phổi cấp trên CT

• Mờ phế nang vùng quanh rốn phổi hai bên (dạng cánh dơi) (bilateral perihilar (batwing) airspace opacity) điển hình của phù phổi cấp (acute pulmonary oedema).
• Các đường Kerley B (Kerley B lines) cũng được quan sát thấy rõ, phù hợp với phù kẽ (interstitial oedema).
• Động mạch phổi chính giãn (dilated main pulmonary artery).
• Ống nội khí quản (ETT) và ống thông dạ dày (NGT) nằm ở vị trí phù hợp.

Chụp cắt lớp vi tính mạch máu phổi (CTPA) (CT Pulmonary Angiogram)

• Mờ phế nang (airspace opacity) phân bố trung tâm quanh bó mạch phế quản điển hình của phù phổi cấp (acute pulmonary oedema).
• Có tình trạng dày nhẵn các vách liên thùy (smooth thickening of the interlobular septae) ở vùng đáy và đỉnh phổi, phù hợp với phù phổi kẽ (interstitial pulmonary oedema) và tương quan với hình ảnh đường Kerley trên X-quang.
• Có sự giãn động mạch phổi chính (dilatation of the main pulmonary artery) và lớn / quá tải tim phải (right heart enlargement / strain) kèm theo dẹt vách liên thất (straightening of the interventricular septum).
• Tăng áp lực động mạch phổi (pulmonary hypertension) sau đó đã được xác nhận.

THẢO LUẬN: Đây là một ví dụ điển hình về phù phổi cấp (acute pulmonary oedema) trên CT, giúp giải thích hình ảnh X-quang ngực điển hình của bệnh lý quan trọng này. Bệnh nhân này bị ngưng tim (cardiac arrest) do đợt cấp của tăng áp lực động mạch phổi nguyên phát (primary pulmonary hypertension) chưa được chẩn đoán trước đó.