Fri, May 29
AI Trực tuyến
Series (4)
Coronal lung window

CT•Coronal lung window•1 / 36
Ca bệnhPhù phổi cấp trên CT
Phù phổi cấp trên CT
Nguồn gốc
Dữ liệu bệnh nhân
Tuổi45 year
Giới tínhFemale
Bệnh sử lâm sàng
Ngưng tim (cardiac arrest).
Chẩn đoán & Phát hiện
- Mờ phế nang vùng quanh rốn phổi hai bên (dạng cánh dơi) (bilateral perihilar (batwing) airspace opacity) điển hình của phù phổi cấp (acute pulmonary oedema).
- Các đường Kerley B (Kerley B lines) cũng được quan sát thấy rõ, phù hợp với phù kẽ (interstitial oedema).
- Động mạch phổi chính giãn (dilated main pulmonary artery).
- Ống nội khí quản (ETT) và ống thông dạ dày (NGT) nằm ở vị trí phù hợp.
Chụp cắt lớp vi tính mạch máu phổi (CTPA) (CT Pulmonary Angiogram)
- Mờ phế nang (airspace opacity) phân bố trung tâm quanh bó mạch phế quản điển hình của phù phổi cấp (acute pulmonary oedema).
- Có tình trạng dày nhẵn các vách liên thùy (smooth thickening of the interlobular septae) ở vùng đáy và đỉnh phổi, phù hợp với phù phổi kẽ (interstitial pulmonary oedema) và tương quan với hình ảnh đường Kerley trên X-quang.
- Có sự giãn động mạch phổi chính (dilatation of the main pulmonary artery) và lớn / quá tải tim phải (right heart enlargement / strain) kèm theo dẹt vách liên thất (straightening of the interventricular septum).
- Tăng áp lực động mạch phổi (pulmonary hypertension) sau đó đã được xác nhận.
THẢO LUẬN: Đây là một ví dụ điển hình về phù phổi cấp (acute pulmonary oedema) trên CT, giúp giải thích hình ảnh X-quang ngực điển hình của bệnh lý quan trọng này. Bệnh nhân này bị ngưng tim (cardiac arrest) do đợt cấp của tăng áp lực động mạch phổi nguyên phát (primary pulmonary hypertension) chưa được chẩn đoán trước đó.
Chẩn đoán
Phù phổi cấp trên CT (Acute pulmonary oedema on CT)
Chẩn đoán phân biệt
- 1.Hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS)
- 2.Xuất huyết phế nang
- 3.Viêm phổi không điển hình
Điểm giảng dạy
- "Mờ phế nang vùng quanh rốn phổi hai bên (dạng cánh dơi) và dày nhẵn vách liên thùy (đường Kerley B) là các đặc điểm CT điển hình của phù phổi."
- "Quá tải tim phải, giãn động mạch phổi chính và dẹt vách liên thất có thể chỉ ra tình trạng tăng áp lực động mạch phổi tiềm ẩn."
- "Các dấu hiệu phù phổi trên CT tương quan tốt với các dấu hiệu X-quang ngực kinh điển như đường Kerley và bóng mờ dạng cánh dơi quanh rốn phổi."
Thảo luận
Trường hợp này minh họa các dấu hiệu CT điển hình của phù phổi cấp, bao gồm mờ phế nang quanh rốn phổi hai bên (dạng cánh dơi) và dày nhẵn vách liên thùy đại diện cho phù kẽ (tương ứng với đường Kerley B trên X-quang). Ở bệnh nhân này, phù phổi cấp và ngưng tim sau đó được thúc đẩy bởi tình trạng tăng áp lực động mạch phổi nguyên phát chưa được chẩn đoán trước đó, biểu hiện qua tình trạng quá tải tim phải, giãn động mạch phổi chính và dẹt vách liên thất.









