Axial lung window

Xem toàn màn hình

CT•Axial lung window•1 / 57

Ca bệnhPhù phổi do suýt đuối nước

Phù phổi do suýt đuối nước

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi20 year

Giới tínhMale

Bệnh sử lâm sàng

Không cung cấp tiền sử

Chẩn đoán & Phát hiện

Các đám mờ phế nang lan tỏa hai bên (widespread, bilateral airspace opacities) ở một bệnh nhân trẻ tuổi đã được đặt nội khí quản.
Kính mờ lan tỏa (diffuse ground glass) và các vùng đông đặc phế nang hội tụ (confluent airspace densities) trên CT, chừa lại vùng dưới màng phổi (subpleural sparing).

THẢO LUẬN: Bệnh nhân này vừa trải qua một tai nạn suýt đuối nước cấp tính. Ca bệnh này trình bày hình ảnh điển hình của, và cho phép thảo luận chẩn đoán phân biệt về các nguyên nhân gây phù phổi không do tim (non-cardiogenic pulmonary oedema).

Chẩn đoán

Phù phổi do suýt đuối nước (Near drowning pulmonary oedema)

Chẩn đoán phân biệt

1.Hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS)
2.Phù phổi do tim
3.Phù phổi do nguyên nhân thần kinh
4.Xuất huyết phế nang

Điểm giảng dạy

"Phù phổi do suýt đuối nước là một dạng phù phổi không do tim, xảy ra do sự rửa trôi chất hoạt diện (surfactant) và tổn thương màng phế nang-mao mạch."
"Dấu hiệu hình ảnh điển hình bao gồm các đám mờ phế nang hội tụ hoặc kính mờ đối xứng hai bên, thường có đặc điểm chừa lại vùng dưới màng phổi."
"Tiền sử lâm sàng bị ngạt nước là rất quan trọng, vì các đặc điểm hình ảnh có thể rất giống với các nguyên nhân khác gây ARDS hoặc phù phổi cấp."

Thảo luận

Phù phổi do suýt đuối nước là một dạng phù phổi không do tim. Việc hít phải nước ngọt hoặc nước mặn làm phá hủy chất hoạt diện (surfactant) bình thường của phổi, dẫn đến xẹp phế nang, bất tương xứng thông khí-tưới máu và tổn thương trực tiếp màng phế nang-mao mạch. Tổn thương này làm tăng tính thấm thành mạch, khiến dịch giàu protein tràn vào các phế nang. Trên chẩn đoán hình ảnh, tình trạng này biểu hiện dưới dạng kính mờ lan tỏa và đông đặc phế nang hai bên. Một đặc điểm kinh điển là chừa lại vùng dưới màng phổi, nơi nhu mô phổi ngay sát màng phổi tương đối không bị ảnh hưởng. Điều trị chủ yếu là hỗ trợ, tập trung vào việc cung cấp oxy và thông khí nhân tạo nếu cần thiết.