Annotated image

Xem toàn màn hình

Annotated image•Annotated image•1 Img

Ca bệnhPhù phổi cấp

Phù phổi cấp

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi80 year

Giới tínhMale

Bệnh sử lâm sàng

Rung nhĩ (atrial fibrillation) và khó thở (shortness of breath).

Chẩn đoán & Phát hiện

X-quang ngực

Máy tạo nhịp vĩnh viễn (permanent pacemaker - PPM) một dây cực đặt tại chỗ.
Bóng tim to (enlarged heart) và có sự nổi rõ rệt của các đường kẽ (marked prominence of the interstitial lines).
Tù nhẹ góc sườn hoành trái (minimal blunting of the left costophrenic angle).

Các đường Kerley

Các đường Kerley A (mũi tên màu cam), đường Kerley B (mũi tên màu xanh dương) và đường Kerley C (mũi tên màu xanh lá) đều được ghi nhận, và tất cả về cơ bản đều biểu thị cùng một tình trạng: sự giãn rộng của khoảng kẽ do dịch (expansion of the interstitial space by fluid).

X-quang ngực 10 ngày trước đó

Máy tạo nhịp vĩnh viễn (permanent pacemaker - PPM) một dây cực đặt tại chỗ.
Bóng tim to (enlarged heart), và có sự nổi nhẹ của mạch máu phổi (prominence of the pulmonary vasculature), không có bằng chứng của phù mô kẽ hay phù phế nang (interstitial or alveolar oedema).

BÀN LUẬN: Hai phim này chứng minh các hình ảnh điển hình của phù mô kẽ cấp tính (acute interstitial oedema), và cho thấy tình trạng này có thể tiến triển nhanh chóng như thế nào.

Chẩn đoán

Phù phổi cấp (Acute pulmonary oedema)

Chẩn đoán phân biệt

1.Viêm phổi kẽ
2.Ung thư di căn đường bạch huyết
3.Xơ phổi

Điểm giảng dạy

"Đường Kerley A đại diện cho các mạch bạch huyết nối thông bị giãn tỏa ra từ rốn phổi."
"Đường Kerley B là các đường ngang ngắn ở ngoại vi phổi, đại diện cho dịch trong các vách liên thùy."
"Đường Kerley C là các đường lưới mịn đại diện cho các mạch bạch huyết bị giãn chồng chéo lên nhau khắp nhu mô phổi."
"Phù phổi kẽ cấp tính có thể tiến triển nhanh chóng, thường thứ phát sau mất bù tim."

Thảo luận

Hai phim này chứng minh các hình ảnh điển hình của phù mô kẽ cấp tính, và cho thấy tình trạng này có thể tiến triển nhanh chóng như thế nào. Phù phổi kẽ đặc trưng bởi sự tích tụ dịch trong các khoảng kẽ của phổi, thường thứ phát sau tăng áp lực tĩnh mạch phổi (ví dụ: trong suy tim sung huyết hoặc rung nhĩ). Các dấu hiệu X-quang điển hình bao gồm bóng tim to, nổi rõ mạch máu phổi, tràn dịch màng phổi và sự hiện diện của các đường Kerley A, B và C, đại diện cho các vách liên thùy và mạch bạch huyết bị giãn rộng do dịch.