Sagittal (T1 C+ SPIR)

Xem toàn màn hình

MRI•Sagittal (T1 C+ SPIR)•1 Img

Ca bệnhU hạch chuẩn trung thất

U hạch chuẩn trung thất

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi60

Giới tínhF

Bệnh sử lâm sàng

Khó thở khi gắng sức và loạn nhịp tim.

Chẩn đoán & Phát hiện

Chú giải chưa gắn khảo sát

THẢO LUẬN: U hạch chuẩn trung thất là những khối u (tumor) nội tiết thần kinh hiếm gặp phát sinh từ mô chromaffin ngoài tuyến thượng thận, thường nằm ở trung thất sau hoặc trung thất giữa, chiếm dưới 0,3% tất cả các khối u (tumor) trung thất và thường được phát hiện tình cờ hoặc trong quá trình đánh giá các triệu chứng như đau ngực, khó thở, hoặc tăng huyết áp do bài tiết catecholamine 1.

Về mặt chẩn đoán hình ảnh, những khối u (tumor) này thường xuất hiện dưới dạng các khối tăng tưới máu (hypervascular), giới hạn rõ trên hình ảnh có tiêm thuốc cản quang/đối quang. CT và MRI đóng vai trò then chốt trong việc xác định đặc điểm. Trên MRI, chúng thường cho thấy tín hiệu T2 cao và ngấm thuốc (enhancement) mạnh, trong khi CT cho thấy một khối mô mềm với mức độ ngấm thuốc (enhancement) mạnh do giàu mạch máu 2.

Hình ảnh chức năng như 123I-MIBG hoặc Ga-68 DOTATATE PET/CT có thể giúp xác nhận chẩn đoán và đánh giá bệnh lý đa ổ hoặc di căn 3.

Ca bệnh này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc xem xét u hạch chuẩn trong chẩn đoán phân biệt các khối tăng tưới máu (hypervascular) ở trung thất.

Chẩn đoán

U hạch chuẩn trung thất (Mediastinal paraganglioma)

Chẩn đoán phân biệt

1.U hạch chuẩn trung thất
2.U thần kinh đệm trung thất
3.Nốt tuyến giáp lạc chỗ

Điểm giảng dạy

“U hạch chuẩn trung thất là các khối u nội tiết thần kinh hiếm gặp phát sinh từ mô chromaffin ngoài tuyến thượng thận, thường nằm ở trung thất sau hoặc giữa.”
“Trên hình ảnh, chúng xuất hiện dưới dạng khối tăng tưới máu, giới hạn rõ với độ tăng cường độ cản quang mạnh trên CT và tín hiệu T2 cao trên MRI.”
“Hình ảnh chức năng như 123I-MIBG hoặc Ga-68 DOTATATE PET/CT có giá trị trong việc xác nhận chẩn đoán và đánh giá di căn.”

Thảo luận

U hạch chuẩn trung thất là các khối u hiếm gặp có nguồn gốc từ tế bào chromaffin ngoài tuyến thượng thận, chiếm dưới 0,3% tất cả các khối u trung thất. Chúng thường nằm ở trung thất dọc theo chuỗi giao cảm. Lâm sàng, bệnh có thể biểu hiện với các triệu chứng liên quan đến việc bài tiết catecholamine, như tăng huyết áp, nhịp tim nhanh và khó thở, mặc dù nhiều trường hợp được phát hiện tình cờ. Về mặt chẩn đoán hình ảnh, các khối u này được đặc trưng là khối mô mềm tăng tưới máu. CT thường cho thấy một khối giới hạn rõ với độ tăng cường độ cản quang mạnh sau khi tiêm thuốc đối quang. MRI đặc biệt hữu ích, cho thấy tín hiệu cường độ rất cao trên ảnh T2 do hàm lượng nước và độ tưới máu cao. Chẩn đoán phân biệt bao gồm các khối trung thất sau khác như u thần kinh đệm hoặc u sợi thần kinh, nhưng đặc tính tăng tưới máu mạnh là điểm phân biệt chính. Chụp cắt lớp phát xạ hạt nhân với 123I-MIBG hoặc 68Ga-DOTATATE PET/CT tận dụng các đường hấp thụ đặc hiệu của mô nội tiết thần kinh, giúp hỗ trợ chẩn đoán và phát hiện bệnh lý đa ổ hoặc di căn.