Axial T1 fat sat

Xem toàn màn hình

MRI•Axial T1 fat sat•1 / 21

Ca bệnhU tế bào hạt người lớn

U tế bào hạt người lớn

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi60 year

Giới tínhFemale

Bệnh sử lâm sàng

Đau vùng hạ vị (suprapubic abdominal pain), tiểu khó (dysuria), và xuất huyết sau mãn kinh (post-menopausal bleeding).

Chẩn đoán & Phát hiện

Tử cung bị đẩy lệch sang bên trái khung chậu bởi một tổn thương dạng khối không đồng nhất kích thước lớn (large heterogeneous mass lesion). Phía sau khối này, có một tổn thương riêng biệt có hình thái tương tự và dường như nằm sát với tổn thương lớn hơn. Cả hai khối đều có tín hiệu cao trên T1/T2, có dạng nhiều thùy/nhiều vách (multiloculated/multiseptated appearance). Chúng biểu hiện tín hiệu cao trên T1 và tín hiệu cao trên các hình ảnh T1 xóa mỡ (FS T1 images) với mức dịch-dịch (fluid-fluid levels) trong nhiều nang, cho thấy có thành phần lớn là sản phẩm của máu (blood product component).

Các thay đổi này đi kèm với các thành phần đặc đa ổ (multifocal solid components), có tín hiệu thấp trên cả hai chuỗi xung T1/T2. Không có hiện tượng sụt giảm tín hiệu (signal drop out) gợi ý vôi hóa (calcification). Không có bằng chứng của mỡ (fat) bên trong các tổn thương.

BÀN LUẬN (DISCUSSION): U tế bào hạt người lớn (adult granulosa cell tumor) là một bệnh lý ác tính phụ khoa hiếm gặp. Đây là một phân nhóm của u tân sinh buồng trứng (ovarian neoplasms) và chiếm tỷ lệ 5% trong số các ung thư buồng trứng ác tính.

Chúng có thể biểu hiện rất nhiều phát hiện trên chẩn đoán hình ảnh, chẳng hạn như các khối đặc hoặc khối u (tumors), có thể có các đặc điểm xuất huyết (hemorrhagic), xơ hóa, dạng nang và/hoặc dạng nang nhiều ngăn.

Trong trường hợp này, đặc điểm sau cùng được ghi nhận, tuân theo sự sắp xếp dạng đại nang (macrofollicular arrangement) chứa các thành phần xuất huyết (hemorrhagic components). Chúng thường được bao quanh bởi buồng trứng tại thời điểm phát hiện.

Các bác sĩ tham gia ca bệnh (Case contributors):

Dr. Delilah Trimmer, Bác sĩ chuyên khoa Chẩn đoán hình ảnh (Consultant Radiologist)
Dr. Sarah Johnson, Bác sĩ chuyên khoa Chẩn đoán hình ảnh (Consultant Radiologist)

Chẩn đoán

U tế bào hạt người lớn (Adult granulosa cell tumor)

Chẩn đoán phân biệt

1.Ung thư biểu mô tuyến nang buồng trứng
2.U tế bào vỏ - sợi buồng trứng
3.Nang lạc nội mạc tử cung

Điểm giảng dạy

"U tế bào hạt người lớn (AGCT) là u đệm dây sinh dục ác tính độ thấp hiếm gặp của buồng trứng, thường biểu hiện bằng xuất huyết sau mãn kinh do tăng tiết estrogen."
"MRI đặc trưng bởi một khối nang nhiều ngăn với các thành phần đặc và mức dịch-dịch xuất huyết, đôi khi được mô tả là có hình ảnh dạng 'bọt biển'."
"Khác với ung thư biểu mô buồng trứng, AGCT hiếm khi có vôi hóa và thường khu trú ở buồng trứng (Giai đoạn I) tại thời điểm chẩn đoán."

Thảo luận

U tế bào hạt người lớn (AGCT) đại diện cho loại u buồng trứng tiết estrogen phổ biến nhất trên lâm sàng, chiếm khoảng 5% tất cả các khối u ác tính ở buồng trứng. Chúng thuộc nhóm u đệm dây sinh dục. Về mặt đặc điểm, bệnh thường xuất hiện ở phụ nữ sau mãn kinh với tình trạng xuất huyết tử cung bất thường do tăng estrogen. Trên chẩn đoán hình ảnh, AGCT biểu hiện một loạt các hình thái đa dạng, từ khối đặc đến các tổn thương nang nhiều ngăn (thường được mô tả là dạng 'bọt biển' hoặc 'tổ ong') với các thành phần xuất huyết, như được chứng minh trong trường hợp này bởi tín hiệu T1 cao và mức dịch-dịch.