Xoắn phụ (Adnexal torsion)

DISCUSSION:
Đây là trường hợp đau bụng bên phải kéo dài 4 ngày kèm buồn nôn, không có tiền sử bệnh lý đáng chú ý. CT và MRI cho thấy khối phụ phức tạp không có thành phần rắn hoặc ngấm thuốc và có xoắn cuống cung (twisting of the pedicle), gợi ý/đánh giá xoắn phụ (adnexal torsion).

• Bệnh nhân đã được thực hiện phẫu thuật mở (laparotomy).

Quan sát phẫu thuật:

• Khi mở khoang, dịch màu nâu hổ phát hiện, phù hợp với má dịch trong khoang bụng (hemoperitoneum).
• Có khối phụ lớn, phức tạp xuất phát từ phụ phải.
• Bác sĩ phẫu thuật nhận thấy xoắn cuống cung buồng trứng ít nhất 3 vòng.
• Buồng trứng phải to rõ rệt, chứa cyst xuất huyết (hemorrhagic cyst) và trông không còn khả năng sống, do đó đã thực hiện salpingo-oophorectomy (cắt buồng trứng và ống dẫn trứng).

Kết quả mô học:

• Buồng trứng và ống dẫn trứng đã cắt bỏ cho thấy chảy máu dày đặc và tắc nghẽn mạch máu phù hợp với xoắn phụ (adnexal torsion).
• Các phát hiện tổng quan và vi mô đồng nhất với hình ảnh chẩn đoán trước phẫu thuật.