Transverse

Xem toàn màn hình

Ultrasound•Transverse•1 Img

Ca bệnhXoắn buồng trứng ở trẻ em

Xoắn buồng trứng ở trẻ em

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi10

Giới tínhF

Bệnh sử lâm sàng

Bệnh nhân nhập viện với cơn đau hố chậu dữ dội, khởi phát đột ngột.

Chẩn đoán & Phát hiện

Chú giải chưa gắn khảo sát

THẢO LUẬN: Phẫu thuật nội soi (laparoscopy) được thực hiện trong cùng ngày; giải xoắn xoắn buồng trứng phải kép và cố định buồng trứng (oophoropexy) đã được thực hiện.

Xoắn buồng trứng ở trẻ em là một nguyên nhân hiếm gặp của đau bụng cấp tính nhưng cần quản lý phẫu thuật sớm để ngăn ngừa tổn thương phần phụ thêm. Biểu hiện lâm sàng bắt chước các bệnh lý khác, như viêm ruột thừa.

Siêu âm là phương pháp chẩn đoán ban đầu hữu ích nhất, nhưng sự vắng mặt của dòng máu trên hình ảnh Doppler không phải lúc nào cũng xuất hiện. Quản lý bảo tồn bằng giải xoắn và cố định buồng trứng (oophoropexy) được khuyến nghị.

Chẩn đoán

Xoắn buồng trứng ở trẻ em (Pediatric ovarian torsion)

Chẩn đoán phân biệt

1.Viêm ruột thừa
2.Nang buồng trứng
3.Viêm vùng chậu

Điểm giảng dạy

“Xoắn buồng trứng ở trẻ em là nguyên nhân hiếm gặp nhưng cấp bách của đau bụng cấp tính, cần can thiệp phẫu thuật sớm.”
“Biểu hiện lâm sàng thường bắt chước các bệnh lý bụng cấp tính khác, đặc biệt là viêm ruột thừa.”
“Siêu âm là phương pháp chẩn đoán chính, mặc dù việc không thấy dòng máu trên Doppler không phải lúc nào cũng xuất hiện.”
“Quản lý bảo tồn bằng giải xoắn và cố định buồng trứng (oophoropexy) là phương pháp điều trị được khuyến nghị để bảo tồn chức năng buồng trứng.”

Thảo luận

Xoắn buồng trứng ở trẻ em là một tình trạng cấp cứu ngoại khoa hiếm gặp nhưng nghiêm trọng, do sự xoay của buồng trứng quanh cuống mạch máu, làm giảm dòng máu. Bệnh thường biểu hiện bằng cơn đau dữ dội vùng bụng dưới hoặc hố chậu, thường kèm theo buồn nôn và nôn. Do tính chất không đặc hiệu của các triệu chứng, nó thường bị chẩn đoán nhầm là viêm ruột thừa, đặc biệt ở các trường hợp bên phải. Siêu âm kết hợp Doppler là phương pháp lựa chọn để đánh giá; các phát hiện có thể bao gồm buồng trứng to, nang bao quanh và sự hiện diện hoặc vắng mặt của dòng máu động mạch và tĩnh mạch. Tuy nhiên, dòng máu bình thường không hoàn toàn loại trừ xoắn, vì xoắn kẽ có thể xảy ra. Quản lý phẫu thuật kịp thời là rất cần thiết để cứu buồng trứng. Thực tế hiện tại ủng hộ phẫu thuật bảo tồn bao gồm giải xoắn và cố định buồng trứng (oophoropexy) thay vì cắt buồng trứng, đặc biệt ở nhóm trẻ em, để bảo tồn khả năng sinh sản và chức năng nội tiết trong tương lai.