U thần kinh đệm đa khoang của dây thần kinh số 5 (multicompartmental trigeminal schwannoma)

THẢO LUẬN: Schwannomas là các khối u lành tính của bao thần kinh có thể xuất phát từ hầu như bất kỳ dây thần kinh nào. U thần kinh đệm dây số 5 (trigeminal schwannomas) đại diện cho khối u nguyên phát phổ biến nhất của dây sọ não thứ năm và là dây sọ não bị ảnh hưởng thường xuyên thứ hai sau dây tiền đình-ốc tai. Tuy nhiên, chúng chiếm ít hơn 10% tất cả các u thần kinh đệm trong sọ 1.

Chúng là lành tính và đặc trưng bởi sự tăng trưởng chậm, với sự tái tạo mô xương và dịch chuyển của các cấu trúc lân cận thay vì xâm lấn thực sự. Sự tăng trưởng điển hình theo đường đi của dây thần kinh bị ảnh hưởng, giải thích cho hình dạng quả tạ cổ điển của nó khi nó đi qua các lỗ và khe.

U thần kinh đệm dây số 5 được phân loại theo đoạn dây thần kinh liên quan, trước hạch (trong não thất), hạch (hạch dây số 5) hoặc sau hạch. Ca bệnh này thể hiện một khối u đa khoang liên quan đến tất cả các đoạn, với sự mở rộng qua nhánh mắt (V1) qua khe hàm trên và sự liên quan của não thất thông qua hang Meckel và lỗ dây số 5 2.

Biểu hiện lâm sàng thường âm thầm và chủ yếu là cảm giác, với đau mặt và giảm cảm giác là các triệu chứng phổ biến nhất. Rối loạn vận động chỉ xảy ra khi nhánh hàm dưới (V3) bị ảnh hưởng.

Mức độ liên quan của dây thần kinh số 5 thường quyết định phương pháp phẫu thuật. Ca bệnh này được quản lý qua phẫu thuật cắt bỏ khối u qua đường hàm mắt, sau đó giảm exophthalmos và đau, và diễn biến lâm sàng thuận lợi.