Axial (C+ arterial phase)

Xem toàn màn hình

CT•Axial (C+ arterial phase)•1 / 76

Ca bệnhU thần kinh tiền đình

U thần kinh tiền đình

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi65

Giới tínhF

Bệnh sử lâm sàng

Chóng mặt và ù tai không mạch đập.

Chẩn đoán & Phát hiện

THẢO LUẬN: Cả các phát hiện lâm sàng và hình ảnh trong trường hợp này đều điển hình của u thần kinh tiền đình (vestibular schwannoma), chiếm gần 80% các khối u góc tiểu não - cầu não 1. Chúng xuất phát từ dây thần kinh tiền đình - ốc tai (dây sọ não VIII), biểu hiện bằng giảm thính lực cảm giác thần kinh hoặc ù tai không mạch đập, như trong trường hợp này. Chúng có xu hướng xuất hiện giữa độ tuổi 40 và 60, và nếu hai bên hoặc khởi phát ở độ tuổi sớm, cần xem xét đến bệnh u thần kinh đệm loại 2 (NF2) 2,3. Các dấu hiệu hình ảnh như hình nón kem hoặc ống động mạch nội sọ dạng kèn trumpet gợi ý mạnh mẽ thực thể này 4. Thang điểm Koos phân loại các khối u này dựa trên vị trí và phần mở rộng ngoài ống 5.

Chẩn đoán

U thần kinh tiền đình (vestibular schwannoma)

Chẩn đoán phân biệt

1.U màng não
2.Nang biểu bì
3.Nang nhện

Điểm giảng dạy

"U thần kinh tiền đình chiếm khoảng 80% các khối u góc tiểu não - cầu não (CPA)."
"Khối u xuất phát từ nhánh tiền đình của dây thần kinh tiền đình - ốc tai (dây VIII)."
"Biểu hiện lâm sàng điển hình bao gồm giảm thính lực cảm giác thần kinh và ù tai không mạch đập."
"Khối u hai bên hoặc khởi phát sớm cần nghi ngờ bệnh U thần kinh đệm loại 2 (NF2)."
"Các dấu hiệu hình ảnh đặc trưng bao gồm dấu hiệu 'hình nón kem' và ống động mạch nội sọ dạng 'kèn trumpet'."

Thảo luận

U thần kinh tiền đình, còn được gọi là u thần kinh thính giác, là các khối u lành tính thường xuất phát từ các tế bào Schwann của dây thần kinh tiền đình. Đây là loại khối u phổ biến nhất tại góc tiểu não - cầu não. Về mặt lâm sàng, bệnh nhân thường biểu hiện với giảm thính lực cảm giác thần kinh một bên và ù tai, như trong trường hợp này có chóng mặt và ù tai không mạch đập. MRI là phương pháp lựa chọn để chẩn đoán, thường cho thấy một khối u tăng cường độ tín hiệu trong ống động mạch nội sọ và mở rộng ra góc tiểu não - cầu não. Dấu hiệu 'hình nón kem' mô tả hình dạng khối u với phần nón nằm trong ống động mạch nội sọ và phần mút kem nằm ở góc tiểu não - cầu não. Hệ thống phân loại Koos được sử dụng để phân loại kích thước và mức độ xâm lấn của khối u, điều rất quan trọng cho việc lập kế hoạch phẫu thuật. Mặc dù thường là tự phát, nhưng sự hiện diện của khối u hai bên là dấu hiệu bệnh học đặc hiệu của U thần kinh đệm loại 2.