Imported Series

Xem toàn màn hình

Ultrasound•Imported Series•1 Img

Ca bệnhU thần kinh Morton và viêm túi hoạt dịch gian xương bàn chân

U thần kinh Morton và viêm túi hoạt dịch gian xương bàn chân

Nguồn gốc

Radiopaedia

Mã carID-18737

Tác giảChris O'Donnell

Xuất bản2022-11-23

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi40

Giới tínhF

Bệnh sử lâm sàng

Triệu chứng lâm sàng: Đau khi tì chân (pain on weight-bearing) xuất hiện tại kẽ ngón chân 3/4 (3rd/4th web space).
Triệu chứng thần kinh: Cảm giác như điện giật (electric shock sensation) lan vào cả hai ngón chân lân cận.

Chẩn đoán & Phát hiện

Chú giải chưa gắn khảo sát

Vị trí giải phẫu: Tổn thương nằm giữa các đầu xương bàn chân thứ 3 và 4 (3rd/4th metatarsal heads).
Viêm túi hoạt dịch gian xương bàn chân: Tăng tín hiệu (bright on T2) trên chuỗi xung T2 kèm ngấm thuốc viền (rim enhancement).
U thần kinh Morton: Bản chất là thoái hóa xơ quanh thần kinh (perineural fibrosis), thể hiện tín hiệu thấp tương đối trên T2 (low signal on T2) và ngấm thuốc không đều (patchy enhancement).
Đánh giá trên siêu âm: Mô tả rõ nét khi tiếp cận từ mặt lưng (dorsal approach) kết hợp dùng ngón tay ấn từ mặt gan chân (plantar pressure) đẩy tổn thương về phía đầu dò.

Chẩn đoán

U thần kinh Morton và viêm túi hoạt dịch gian xương bàn chân

Chẩn đoán phân biệt

1.Gãy xương bàn chân do ứng suất (Metatarsal stress fracture)", "Bệnh Freiberg (Freiberg disease)", "Rách bản gan chân gian xương bàn (Intermetatarsal plantar plate tear)

Điểm giảng dạy

“U thần kinh Morton không phải là u thật sự mà là tình trạng thoái hóa xơ quanh thần kinh (perineural fibrosis) của thần kinh gan ngón chân chung, thường gặp nhất tại kẽ gian xương bàn chân 3-4.", "Cộng hưởng từ giúp phân biệt viêm túi hoạt dịch gian xương bàn chân (tăng tín hiệu trên T2 kèm ngấm thuốc viền - rim enhancement) với u thần kinh Morton (tín hiệu thấp đến trung bình trên T2 kèm ngấm thuốc không đều - patchy enhancement).", "Siêu âm động với đầu dò mặt lưng kết hợp ấn mặt gan chân (nghiệm pháp Mulder) giúp bộc lộ tổn thương trực quan và chính xác.”

Thảo luận

U thần kinh Morton và viêm túi hoạt dịch gian xương bàn chân thường đồng thời xuất hiện do sự chèn ép và ma sát lặp đi lặp lại giữa các đầu xương bàn chân, đặc biệt tăng lên khi đi giày hẹp. U thần kinh Morton là tình trạng thoái hóa xơ quanh thần kinh không tân sinh quanh thần kinh gan ngón chân chung, hầu như luôn nằm ở kẽ gian xương bàn chân 3-4. Trên cộng hưởng từ, viêm túi hoạt dịch biểu hiện là ổ dịch tăng tín hiệu trên T2 kèm ngấm thuốc viền (rim enhancement), trong khi u thần kinh Morton thể hiện tín hiệu thấp đến trung bình trên T2 kèm ngấm thuốc không đều (patchy enhancement). Siêu âm động từ mặt lưng kết hợp ấn từ mặt gan chân đem lại giá trị chẩn đoán cao.