Tiền sử một tháng khó đi bộ (đi bộ tăng sức), không có khuyết tật cảm giác.
Chẩn đoán & Phát hiện
Bệnh nhân đã được phẫu thuật (cắt bỏ toàn bộ qua tiếp cận trung tâm sau), là phương pháp chữa khỏi trong các trường hợp như vậy và không cần điều trị thêm.
Dựa trên thông tin lâm sàng và hình ảnh, khối u ban đầu được cho là một khối u nội tủy. Tuy nhiên, trong quá trình phẫu thuật, bất ngờ phát hiện khối là một nang chứa chất béo màu vàng và một số sợi tóc siêu nhỏ, cho thấy đây là nang da (dermoid cyst) hoặc teratoma, một tình trạng cực kỳ hiếm.
Kiểm tra sau phẫu thuật không phát hiện khuyết tật thần kinh, bệnh nhân có thể đi lại vào ngày thứ 2 và xuất viện vài ngày sau đó.
Chẩn đoán
Teratoma nội tủy cổ ngực
Chẩn đoán phân biệt
1.U nang thần kinh đệm nội tủy
2.U sao bào nội tủy
3.Nang da cột sống
Điểm giảng dạy
"Teratoma nội tủy cột sống là khối u cực kỳ hiếm gặp, thường biểu hiện bằng các triệu chứng chèn ép tủy sống như đi bộ tăng sức."
"Việc phân biệt trước phẫu thuật với các khối u nội tủy khác như u nang thần kinh đệm hoặc u sao bào là thách thức do các đặc điểm hình ảnh tương đồng."
"Cắt bỏ toàn bộ qua phẫu thuật bằng tiếp cận sau là phương pháp điều trị ưu tiên và thường mang lại hiệu quả chữa trị, bệnh nhân thường phục hồi thần kinh nhanh chóng sau mổ."
Thảo luận
Teratoma nội tủy cột sống là các khối u tế bào mầm không phổ biến, chiếm một tỷ lệ nhỏ trong các khối u tủy sống. Chúng thường xảy ra ở vùng cổ ngực và thường liên quan đến bất thường hình thành ống thần kinh (spinal dysraphism), mặc dù cũng có thể xảy ra đơn lẻ. Về mặt lâm sàng, chúng biểu hiện bằng bệnh lý tủy tiến triển, yếu cơ hoặc rối loạn đi bộ do chèn ép nhu mô tủy sống. Các đặc điểm hình ảnh có thể bao gồm khối không đồng nhất với thành phần mỡ, vôi hóa hoặc nang, có thể gợi ý chẩn đoán, nhưng chẩn đoán xác định thường yêu cầu kiểm tra bệnh học. Sự hiện diện của chất béo và tóc bên trong tổn thương, như thấy trong trường hợp này, là đặc điểm bệnh lý đặc hiệu cho teratoma trưởng thành hoặc nang da. Phẫu thuật cắt bỏ là phương pháp điều trị chính, và cắt bỏ hoàn toàn thường mang lại tiên lượng thuận lợi mà không cần liệu pháp bổ trợ.
