Axial LAVA pre contrast

Xem toàn màn hình

MRI•Axial LAVA pre contrast•1 / 38

Ca bệnhNhiều u tuyến gan với dấu hiệu chảy máu

Nhiều u tuyến gan với dấu hiệu chảy máu

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Giới tínhFemale

Bệnh sử lâm sàng

Bệnh nhân đau dữ dội vùng hạ sườn phải khởi phát đột ngột.

Chẩn đoán & Phát hiện

Chú giải chưa gắn khảo sát

Adenomatosis gan lan tỏa (diffuse liver adenomatosis).
Đường kính tổn thương lớn nhất: 12 cm.
Dấu hiệu của chảy máu gần đây (signs of recent bleeding).

Xác nhận chẩn đoán: nhiều u tuyến gan với dấu hiệu chảy máu gần đây (multiple liver adenomas with signs of recent bleeding).

DISCUSSION:
U tuyến gan (hepatic adenoma) là một khối u gan lành tính, tuy nhiên có thể thoái hóa thành dạng ác tính.

Nguyên nhân gây u tuyến gan chưa được biết rõ hoàn toàn. Bệnh thường gặp ở nữ giới đang điều trị bằng thuốc tránh thai đường uống. Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm sử dụng steroid đồng hóa và một số bệnh lý chuyển hóa. Việc phát hiện u tuyến gan đòi hỏi cần theo dõi định kỳ.

Khi có trên mười u tuyến, thuật ngữ adenomatosis (adenomatosis gan) được sử dụng. Các tổn thương kích thước lớn (> 5 cm) có nguy cơ tiềm ẩn bị vỡ tự phát, dẫn đến chảy máu vào trong bản thân tổn thương hoặc vào khoang bụng (i.p., gây ra tình trạng tràn máu ổ bụng - hemoperitoneum).

Vỡ tự phát xảy ra thường xuyên hơn ở nam giới sử dụng steroid đồng hóa.

Phương pháp điều trị lựa chọn đối với loại tổn thương này là cắt bỏ ngoại khoa (surgical removal).

Kỹ thuật viên X-quang: Lawrence Bizzeyes

Chẩn đoán

Nhiều u tuyến gan với dấu hiệu chảy máu (multiple liver adenomas with signs of bleeding)

Chẩn đoán phân biệt

1.Tăng sản mô nốt khu trú (FNH)
2.Ung thư biểu mô tế bào gan (HCC)
3.Adenomatosis gan với xuất huyết

Điểm giảng dạy

“U tuyến gan lớn hơn 5 cm có nguy cơ cao bị vỡ tự phát và xuất huyết vào ổ bụng.”
“Adenomatosis gan lan tỏa được định nghĩa là có hơn mười u tuyến gan và cần theo dõi sát.”
“Cắt bỏ ngoại khoa là phương pháp điều trị ưu tiên cho u tuyến gan lớn hoặc có triệu chứng, đặc biệt khi có dấu hiệu chảy máu.”

Thảo luận

U tuyến gan là một khối u gan lành tính hiếm gặp, thường thấy ở phụ nữ dùng thuốc tránh thai đường uống hoặc ở những người dùng steroid đồng hóa. Khi có nhiều u (trên 10), tình trạng này được gọi là adenomatosis gan. Các tổn thương này có nguy cơ cao gặp biến chứng, đặc biệt là vỡ tự phát và xuất huyết, nhất là khi kích thước lớn hơn 5 cm. Xuất huyết có thể gây đau bụng cấp và tràn máu ổ bụng, như trong trường hợp này. Nguy cơ chuyển thành ung thư biểu mô tế bào gan tuy hiếm nhưng nghiêm trọng. Các dấu hiệu hình ảnh như vùng không tăng đậm trong tổn thương có thể gợi ý xuất huyết hoặc hoại tử. Quản lý bao gồm ngưng các tác nhân gây bệnh (ví dụ thuốc tránh thai, steroid đồng hóa), theo dõi hình ảnh định kỳ và cắt bỏ ngoại khoa đối với các tổn thương lớn, có triệu chứng hoặc đang chảy máu.