Axial C+ arterial phase

Xem toàn màn hình

CT•Axial C+ arterial phase•1 / 70

Ca bệnhU nang gan vỡ

U nang gan vỡ

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi40 year

Giới tínhFemale

Bệnh sử lâm sàng

Đau bụng trên dữ dội, đột ngột.

Chẩn đoán & Phát hiện

Chú giải chưa gắn khảo sát

Một khối lớn, giới hạn rõ (well-circumscribed), dạng thùy (lobulated) xuất phát từ mặt dưới phân đoạn III thùy gan trái, kích thước 15 cm x 9,5 cm x 13,2 cm.
Khối này cho thấy tăng quang (enhancement) không đồng nhất (heterogeneous) ở thì động mạch, với hiện tượng washout tương đối ở thì tĩnh mạch cửa và thì muộn.
Trong khối có thành phần dạng nang (cystic component).
Một vùng tăng tỷ trọng không đồng nhất (heterogenous hyperdense) khu trú lớn nằm ở phần bên phải, phía dưới của khối, phù hợp với khối máu tụ (hematoma).
Dấu hiệu claw sign được quan sát rõ, đặc biệt trên các mặt phẳng coronal và sagittal.
Dịch tự do mật độ nhẹ trong ổ bụng vùng chậu, phù hợp với tràn máu ổ bụng mức độ nhẹ (mild hemoperitoneum).
Ghi nhận các kẹp sau cắt túi mật (cholecystectomy clips).

DISCUSSION:
Một trường hợp lâm sàng với triệu chứng đau bụng trên dữ dội, đột ngột, hình ảnh cho thấy khối lồi ra ngoài (exophytic) lớn ở thùy gan trái, được chứng minh bằng bệnh phẩm là u tuyến gan vỡ (ruptured hepatic adenoma).

Chẩn đoán

U tuyến gan vỡ (ruptured hepatic adenoma)

Chẩn đoán phân biệt

1.Ung thư biểu mô tế bào gan kèm xuất huyết trong khối u
2.Tăng sản mô nốt khu trú kèm xuất huyết cấp
3.U ác mạch gan kèm vỡ

Điểm giảng dạy

“U tuyến gan vỡ là biến chứng đe dọa tính mạng, có thể biểu hiện bằng đau bụng cấp và tràn máu ổ bụng.”
“Các dấu hiệu hình ảnh như tăng quang không đồng nhất ở thì động mạch, hiện tượng washout, thành phần nang và dấu hiệu claw hỗ trợ chẩn đoán.”
“U tuyến gan, đặc biệt những khối lớn (>5 cm), có nguy cơ vỡ và xuất huyết đáng kể, cần được đánh giá và xử trí kịp thời.”

Thảo luận

U tuyến gan vỡ là một tình trạng hiếm gặp nhưng có thể đe dọa tính mạng, thường xảy ra ở các u lớn (>5 cm). Bệnh biểu hiện bằng đau bụng dữ dội đột ngột do xuất huyết trong khối u hoặc vỡ vào ổ bụng, dẫn đến tràn máu ổ bụng. Các hình ảnh học đặc trưng bao gồm khối u gan lớn, dạng thùy, lồi ra ngoài, tăng quang không đồng nhất ở thì động mạch, hiện tượng washout ở thì muộn, vùng hoại tử hoặc nang hóa bên trong và thường có khối máu tụ tăng tỷ trọng trong khối. Dấu hiệu 'claw sign'—với mô gan tăng quang bao quanh khối u—giúp phân biệt với các khối ác tính như ung thư biểu mô tế bào gan. Các yếu tố nguy cơ bao gồm sử dụng thuốc tránh thai, steroid đồng hóa và các bệnh lý chuyển hóa nền. Điều trị bao gồm ổn định huyết động, can thiệp tắc mạch nếu cần và cắt bỏ phẫu thuật do nguy cơ tái phát và chuyển ác.